健康細節，尿潛血和血尿有什麼區別嗎？

有兩大因素，讓同胞們格外關注腎，文化和疾病。從文化角度看，腎是先天之本，雖然傳統中醫講的腎和現代醫學中的腎臟，是不同的概念，但是，在百姓來看，腎就是關乎生命的大事。從疾病視角分析，咱們的糖尿病和高血壓患病率很高，再加上高尿酸血症，這幾個常見病症的患者都過億，而這幾種病，最終都會損害腎功能。因此，腎，的確是比股指和房價還令人焦慮的事情，而尿潛血和血尿，是腎功能的重要指標，怎能不關心呢？

對於尿潛血與血尿，普通群眾的誤解還是挺多的，要弄清應對策略，咱們還得從概念來釐清。先說尿潛血， 這個試驗檢測的是尿液樣本中是否含有血紅蛋白。試驗的原理是，如果尿中存在血紅蛋白，就會與試紙上的試劑發生反應，產生顏色變化，顏色變化越深，報告中的加號就越多。

尿潛血陽性，說明尿中有紅細胞成分，此處請格外注意，這並不代表尿中有完整形態的紅細胞。正常人體內的紅細胞本身是在不斷破壞和再生的，已經被破壞的紅細胞也會不斷從尿中排出。因此，正常人也會出現尿潛血有加號的結果。看到加號，不要馬上暈倒，因為，當血管內溶血產生的血紅蛋白濾過到尿中，或是肌肉損傷產生的肌紅蛋白濾過到尿裡，都會引起試紙顏色改變；此外，尿液含有清潔時留下的氧化劑、尿中有細菌或男性生殖排泄物汙染等，也會引起試紙反應。所以，尿潛血陽性，並不代表血尿的真實程度。

血尿，則是指尿中帶血，用離心尿沉渣，放在顯微鏡下看，每個高倍視野中，紅細胞數大於3個，就為血尿。血尿在檢驗中，根據輕重程度，分為2種，鏡下血尿或肉眼血尿。鏡下血尿，是尿液中紅細胞個數增多，但僅可在顯微鏡下被發現，這是程度輕的表現；肉眼血尿，是指肉眼可觀察到尿色發紅，呈洗肉水樣或醬油樣，甚至出現血絲或血凝塊，是程度嚴重的表現。

愛思考的朋友可能會說，咱老百姓沒事也不會天天接點尿去醫院化驗，想著去檢查，那肯定是看到自己的尿變色了，那多半是出現嚴重的血尿了吧？這話對一半，出現血尿的人，多數是自己觀察到異常才去檢查。但是，尿變紅色，並不能與血尿等同。在食用甜菜等食物，或是服用利福平等藥物後，尿色也會變紅；在尿液中有大量尿酸鹽的時候，尿冷卻後會析出紅色結晶，使尿呈紅色；血管內溶血或是橫紋肌溶解等，血紅蛋白或肌紅蛋白濾入尿液中，也會使尿色呈紅色或濃茶樣。這類變紅的尿，都不是血尿。此外，還要注意，女同胞可能因經血咒之城染尿液，造成結果的誤判。還有1種特別的情況，會發生在瘦高青年中，可出現直立性血尿，併合並直立性蛋白尿，但平臥時消失。

出現血尿，但沒有蛋白尿，這稱為單純性血尿。如果確定血尿為腎小球源性血尿，而且沒有高血壓，也沒有腎功能減退，這種血尿多見於隱匿性腎小球腎炎，或者薄基底膜腎病，通常這2類情況都不會發展為腎衰竭，通常只需要定期檢查，根據檢查結果，決定是否治療。

引起較為嚴重血尿的疾病，主要是2類，腎小球疾病與非腎小球疾病。如果尿中紅細胞位相提示以畸形紅細胞為主，則為腎小球源性血尿，提示可能患有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎損害等腎小球疾病；如果尿中紅細胞位相提示正形紅細胞為主，或者是尿中有肉眼可見的血絲或血凝塊，則為非腎小球源性血尿，提示患有腎外疾病，比如泌尿系統的炎症、結石、腫瘤、結核、外傷等。這2大類情況，都需要結合其他的檢查，確認引起血尿的原因，並針對病因展開治療。

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