尿潛血一直有，到底該不該治療？

治療腎病的過程中，大多數腎友都會發現，醫生常和自己強調蛋白尿、血壓的重要性，卻從來沒說過尿潛血該如何如何，就連複查時，潛血的改善可能也不明顯！

於是，有些腎友會認為：

西醫對治療潛血沒什麼辦法

潛血「+」，就是治療沒效果

必須要把潛血轉陰，才能保證安全

但其實，只有潛血還是「+」的腎友，你們可以先放寬心！

血尿，在臨床上屬於「尿成分異常」，和蛋白尿等癥狀一樣，是腎臟生病的表現之一。

但是，尿潛血和血尿並不完全相等，當尿潛血結果「+」時，可能是血尿，但也可能是試紙或檢測方法的原因！

這是為什麼？

血尿的診斷

尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細胞數目>3/HP。只有當尿液中出現完整的、有形態的紅細胞時，才屬於血尿。

正常人體內的紅細胞，本身就在不斷破壞，並且從尿中排出。當正常或其他疾病情況下，尿液中含有不完整的紅細胞成分時，尿常規檢查也可以出現潛血「+」。

所以，尿潛血「+」不能準確反映血尿的嚴重程度，也不能反映腎病的嚴重情況。

確診了血尿，先找病因

尿沉渣檢查確診血尿後，第一步要先找出導致血尿的原因，腎炎、結石、泌尿道腫瘤等等疾病，都可能導致血尿的發生。

| 兒童血尿，首要考慮急性腎炎、結石或胡桃夾現象

| 中年血尿，則多見尿路感染，結石或腎炎

| 血尿伴有腎絞痛，考慮腎結石或輸尿管結石

| 血尿伴腎臟形態改變，多見腎囊腫、腫瘤、積水等

排除過其他原因的腎友，一般都是由腎炎引起的血尿，往往同時伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，此時需要積極的配合醫生治療，保護腎功能。

如果蛋白尿結果為「-」，沒有高血壓、腎功能等異常的表現或指標，僅僅只有潛血「+」，則不需要特殊的治療或服藥，關注點要放在定期複查血壓、蛋白尿、腎功能的變化情況上。

尿潛血「+」

對腎功能有影響嗎？

單純血尿的患者，一部分人群的血尿會慢慢消失；一部分人群則會持續血尿，但並沒有腎臟損害；而最終因單純血尿進展至尿毒症的人僅僅不足千分之一！

不管是體檢出尿潛血「+」的健康人群，還是單純尿潛血「+」的腎病人群，盲目治療給腎臟帶來的副作用都比血尿本身更加嚴重。

關注腎臟功能就是為了避免那千分之一的發生，即使病情變化，也能夠及時治療！

血尿的存在，並不代表有腎病或腎病沒有「痊癒」，放寬心吧！

參考文獻：

[1]余群秀. 血尿與尿潛血之差異[J]. 臨床醫藥文獻電子雜誌, 2014, 1(8):1441-1441.

[2] 王海燕. 腎臟病學-2版[M]. 人民衛生出版社, 1996.