慢性萎縮性胃炎伴腸化異型增生，離胃癌不遠，還能治療嗎？

蔣先生，男，55歲，2016年4月12日初診。

患者中脘脹悶、隱痛伴噯氣、泛酸反覆發作7年。刻診：中脘脹悶、疼痛，牽及背部，伴噯氣、泛酸、口乾、咽梗；大便不成形；舌黯、苔光剝根薄膩，脈弦細。

胃鏡檢查提示：慢性萎縮性胃炎，十二指腸球炎；病理檢查：腸化（＋＋＋），萎縮（＋＋＋），異型增生（＋＋）。

辨證：脾虛瘀熱內蘊，耗氣傷陰。

治則：健脾清熱化瘀，益氣養陰。

處方：太子參15g，炒白朮9g，茯苓15g，甘草6g，半夏9g，陳皮6g，木香6g，砂仁（後下）、豆蔻（後下）各3g，川黃連3g，連翹12g，延胡索15g，鬱金9g，石見穿15g，藤梨根30g，水紅花子15g，石斛15g，莪術15g，木蝴蝶6g，桔梗6g。7劑。每日1劑，水煎，早、晚分服。

二診：脘脹、隱痛稍減，余症同前。前方加柴胡9g，砂仁、豆蔻增至各6g，以加強理氣。

三診：諸症悉除。繼用上方。其後，以上方為基礎隨症加減，服藥2年。2008年5月21日胃鏡檢查提示：充血滲出性反流性全胃炎以胃竇為主（中度）；病理檢查：腸化（＋），萎縮（＋），炎症（＋）。

按：本案為疾病後期，患者胃病日久，脾胃虛弱，運化失健，氣虛推動無力，痰瘀內阻，鬱久化熱蘊毒，灼傷胃陰。

（1）處方重用太子參健脾益氣，配伍炒白朮、茯苓、生甘草、石斛益氣養陰；

（2）半夏、陳皮、木香、砂仁、豆蔻理氣化痰；

（3）延胡索、鬱金活血止痛；

（4）黃連、連翹、藤梨根、石見穿配水紅花子、莪術，清熱解毒、活血化瘀。

（5）木蝴蝶疏肝下氣、桔梗升提，以調暢氣機，並能利咽。

縱觀全方，虛實同理，氣血兼施，升降並調，剛柔相濟，補元氣，瀉陰火，則脾胃自安。

註：以上藥方僅供參考，如需使用，請諮詢專業醫師的意見和建議。

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