重度慢性萎縮性胃炎伴胃腺異型增生及腸上皮化生，還能痊癒嗎？

李某，男，58歲，農民，2017年4月7日初診。

患者素有胃病史30餘年，去年9月份做胃鏡檢查示重度慢性萎縮性胃炎伴中重度胃腺異型增生及腸上皮化生。

近10個月以來胃脘脹飽，燒灼樣疼痛加重，嘈雜厭食，進少量食物脹甚，噯氣乾噦，形體極度消瘦，面色少華，神疲乏力，氣短肢軟，大便乾結難解，生活不能自理；舌嫩紅而光，脈細小數。證屬氣陰兩傷。

治以益氣養陰，鼓脾氣和胃

自擬參荷二梅湯：西洋參10g，芍藥10g，炙甘草10g，鮮石斛10g，烏梅10g，生白朮6g，雞內金6g，生谷、麥芽各10g，綠萼梅6g，荷葉6g。

二診：服藥30劑，精神較前好轉，胃脘燒灼隱痛亦較前有所緩解，噯氣，進食不慎泛惡，大便乾結難解；舌嫩紅，光舌，脈細小數。上方加竹茹、半夏各10g，和胃止嘔；下氣以消無形之痰結加桃仁10g；久病者必瘀，以行瘀潤燥滑腸。

三診：服藥40劑，患者自行前來複診，精神明顯好轉，面稍有潤色，胃部時有灼熱感，時感心煩，睡眠欠佳；舌尖紅甚，少苔，脈細小數。既見效，守上方加黃連3g清心除煩。

四診：又服20劑，因家事而生氣，近1周時感兩脅脹痛，噯氣，自認為是癌症，情緒化嚴重；舌偏紅，少苔，脈細小弦。首先解開思想癥結，安心治療，首次方加玫瑰花10g，綠萼梅改為10g以增理氣解鬱之功。

五診：續服30劑後，時感疲乏氣短，進食後稍脹，夜間時感口乾；舌偏紅，舌見薄苔，脈細。首次方加黃芪10g增加補氣之功；陳皮6g和胃助消化以防陰柔獃滯之弊。調服2個月。

六診：形體漸豐，能適當乾些力所能及的農活，進食不慎時略有脹感。複查胃鏡示胃竇炎伴輕度腸上皮化生。按首次方調服1個月余，隨訪半年，病未複發。

按：慢性萎縮性胃炎伴胃腺異型增生，其病因病機複雜，臨床癥狀多變，胃癌發生率高。隨著社會發展，生活節奏的加快，飲食結構的改變，年輕患者增加，因此治療此病是當務之急。

在治療上緊扣脾虛胃陰不足之本。臨床用藥輕靈、活潑，藥味平和，不溫不燥為特點。

尤其自擬方蘇樸飲、石斛梅花湯、參荷二梅湯的方劑，均以花、葉為輕靈疏達，開胃生津為用；對於損氣，傷陰破血之品特別慎用；根據中醫辨證與現代檢查診斷相結合，有效地指導臨床。

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