噯氣，燒心反酸，膽汁反流性胃炎伴腸化的治療方法是什麼？

孫某，男，33歲，河北省石家莊市人。

主訴：胃脘憋悶3個月。

初診症見：胃脘憋悶、隱痛，噯氣，燒心反酸，口乾，納少，寐差，大便乾，1～2日一行。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

電子胃鏡：膽汁反流性胃炎；病理示：幽門黏膜慢性炎症，間質水腫顯著伴腺體輕度腸上皮化生。

中醫診斷：痞滿，氣機鬱滯，濕熱中阻；西醫診斷：膽汁反流性胃炎伴腸上皮化生。治則：疏肝理氣，清熱化濕。

方葯：柴胡12g，黃芩9g，石菖蒲20g，鬱金12g，生薏苡仁30g，白蔻仁10g，砂仁10g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，敗醬草15g，蘇梗15g，廣木香6g，香櫞15g，枳實15g，合歡皮20g，夜交藤20g。11劑，每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚飯後2h溫服。

二診：患者症減，胃痛減輕，時胃憋悶，有氣上沖，背沉，大便1次/日，質可，余症變化不明顯，上方加荔枝核20g，天花粉20g，麥冬15g。14劑，每日1劑，煎服法同前。

三診：患者癥狀明顯減輕，偶有燒心反酸，口乾減輕，納食增多，大便1次/日，質可，舌暗紅，苔薄黃膩，脈弦滑。處方：柴胡12g，黃芩6g，石菖蒲20g，鬱金12g，生薏苡仁30g，白蔻仁10g，天花粉20g，麥冬15g，砂仁10g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，冬凌草15g，蘇梗15g，廣木香6g，香櫞15g，夜交藤20g，合歡皮20g。10劑，每日1劑，煎服法同前。

四診：患者無明顯不適，上方加藤梨根20g，香茶菜15g繼續治療。隨症加減治療半年患者病情穩定，無任何明顯不適.

電子胃鏡示：慢性淺表性胃炎。病理報示：幽門前區黏膜重度炎症，急性活動性肌纖維組織增生。囑患者生活規律，調暢情志，予以停葯。

按：本案為膽汁反流性胃炎伴腸化，服藥近1年，胃鏡檢查轉為慢性淺表性胃炎，病理以炎症為主，膽汁反流、腸上皮化生均消失。本案患者的病機特點為氣機鬱滯，濕熱中阻，膽隨胃逆。

（1）治以柴胡、黃芩、荔枝核疏肝利膽；

（2）石菖蒲味辛性溫，其性走竄，善能芳化濕濁之邪，以振清陽之氣，並能和中開胃，與性寒清熱之鬱金相伍，既無耗血傷陰之弊，又可除胃腑氣血鬱滯及濕濁，胃氣得降，則清陽可升；

（3）蘇梗、枳實行氣寬中；

（4）生薏苡仁、白蔻仁、砂仁祛濕化濁；

（5）蒲公英、白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒；

諸葯合用，濕熱清，胃腑和，膽氣降，能收全功。

筆者微信：hnlh2017，有問有答。