聊聊備孕那些事（六）——甲狀腺疾病影響寶寶嗎？

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甲狀腺是我們的一個重要內分泌器官，甲狀腺功能影響胎兒的生長、發育。甲狀腺功能異常時有可能引起流產、胎兒畸形等，所以今天我們聊聊備孕期間的甲狀腺問題。

甲狀腺疾病的篩查的重要性

甲狀腺疾病在女性中發病率要高於男性，並且甲狀腺疾病也是產科合併症中比較常見的內分泌疾病，尤其有很多人沒有癥狀但抽血化驗顯示甲狀腺功能異常，我們稱為亞臨床型，比如亞臨床型甲減在孕前及孕期就比較常見。

甲狀腺功能異常嚴重者可導致流產、早產、胎兒發育異常，影響智商，所以建議有條件的可以在孕前常規行甲狀腺功能的篩查，尤其對於有甲狀腺疾病的高危人群更要篩查。

哪些人是甲狀腺疾病的高危人群？

有以下問題之一的就屬於甲狀腺疾病的高危人群：

甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史、I131治療史、甲狀腺疾病家族史、甲狀腺腫、甲狀腺抗體陽性、其它免疫疾病、頭頸部放射治療、糖尿病、BMI>40, >39歲、不孕、流產或早產史、碘缺乏地區。

對於這類人群，在孕期更容易出現甲狀腺疾病，所以在孕前一定要做甲狀腺檢查。對甲狀腺疾病早發現，早治療，這樣孕期才會更安全。

備孕時甲狀腺血化驗TSH正常範圍是多少？

在甲狀腺血化驗中有一項是TSH，中文名是「促甲狀腺素」。TSH 是我們腦部的垂體分泌的，來調節甲狀腺功能。當甲狀腺功能出現問題時，甲狀腺分泌的激素水準有可能還處於正常，但TSH異常了，所以孕前可以先篩查TSH水準。

備孕時TSH和非備孕時的TSH參考範圍不一樣的，其和早孕期的TSH參考範圍一樣。備孕TSH國際目標：0.1～2.5mU/L，當然還要結合各實驗室來制定各自標準。有可能您的TSH值在不備孕狀態時屬於正常，但對於備孕來講這個TSH值就可能屬於不正常了。

備孕時甲狀腺功能減低怎麼辦？

備孕時當TSH>2.5u/L，就需要進一步化驗，查甲狀腺分泌的激素水準和甲狀腺抗體，必要時藥物乾預。在藥物乾預中左甲狀腺素片是孕期可以安全服用的藥物。

大家備孕時不要擔心此藥物對胎兒的影響而拒絕治療或延誤治療，但在服藥時一定要監測甲狀腺功能，不可治療過度成甲亢。治療和監測的目的是將甲狀腺功能控制在正常範圍。TSH在0.1～2.5mU/L時再懷孕，更利於將來寶寶的健康。

備孕時甲狀腺功能亢進怎麼辦？

備孕時當TSH<0.1u/L，屬於甲狀腺功能亢進，需要進一步化驗，查甲狀腺分泌的激素水準和甲狀腺抗體，根據化驗結果來決定是否需要藥物乾預。有的需要藥物治療，有的僅僅是觀察隨訪。所以當TSH<0.1u/L時要找內分泌醫生做進一步的顧問和處理。最好控制甲狀腺功能正常後再懷孕，但如果做了I131治療，一定要在治療結束6個月後甲功正常再懷孕，不可近期懷孕。孕前要讓內分泌醫生評估是否可以受孕。

現在大家知道了甲狀腺對於妊娠的重要性，也了解了備孕時有關甲狀腺疾病的知識，相信大家備孕知識越豐富，越能科學備孕，孕期寶寶越健康！

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醫生簡介

婦產科副主任醫生 郭英花

郭英花醫生畢業於天津醫科大學臨床醫學系，獲醫學學士學位，後在北京大學附屬人民醫院完成婦產科臨床技能訓練並獲碩士學位。

郭醫生在婦產科臨床工作20年，在中日友好醫院婦產科歷任住院醫師、主治醫師及副主任醫師，於2013年加入北京和睦家醫院婦產科。郭醫生對產前檢查、妊娠合併症及併發症、產程異常、難產的診斷及處理有豐富的臨床經驗，擅長陰道分娩技術、產鉗、剖宮產等；對婦科常見疾病如婦科炎症、宮頸病變、婦科腫瘤等疾病的診斷及處理有豐富的臨床經驗；擅長陰道鏡檢查、子宮肌瘤剔除、子宮全切、附件手術、宮頸錐切、計劃生育手術，尤其擅長婦科微創手術如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術。

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