你不可不防的孕產期甲狀腺疾病
原因
Ｑ：為什麼在懷孕或分娩時期，發生甲狀腺疾病的危險性會增大？
Ａ：孕期激素水準發生變化，懷孕期間，甲狀腺及其產生的甲狀腺激素水準發生變化，可能會發生甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病。
孕期缺碘
懷孕和哺乳期間對碘的需要量增加，如不及時補碘造成碘含量缺乏，也是引發甲狀腺疾病的因素。
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危害
Ｑ：妊娠期甲狀腺疾病對準媽媽和胎寶寶有什麼危害？
Ａ：如果妊娠期甲狀腺疾病沒有得到及時的診斷和治療，會造成不良影響。
導致寶寶智商下降
甲減的孕媽咪生下的寶寶會增加罹患某些疾病的危險，其中大部分是關於智力和運動能力發上的問題。
增加寶寶出生缺陷機會
新的研究發現有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦發育異常的寶寶。患有甲狀腺疾病的孕媽咪（其中最常見的是甲狀腺功能減退症）生下的嬰兒發生出生缺陷（大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂多指等）的比例約18%。
為女性健康減分由於甲減初期可能從一些輕微癥狀開始，讓女性逐漸出現精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至導致育齡期女性不能正常懷孕和生育。
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防治
Ｑ：如何才能在妊娠期前後全面預防甲狀腺異常和甲狀腺疾病呢？
Ａ：孕前計劃懷孕的婦女應該在受孕前期個月檢測甲狀腺功能。醫生通過一項簡單的血液促甲狀腺素水準（TSH）測定，來判斷是否存在甲狀腺功能異常。如有異常，通常會建議其治療正常（TSH<2.5mIU/L）後再備孕。根據病情不同，有時需要將血清TSH水準控制在0.1~0.5mIU/L的水準再懷孕更安全。
孕期發現懷孕後應及時檢查一次甲狀腺功能，一般都在確定早孕的同時進行。最好在妊娠最初3個月胎寶寶神經發育期內及時發現甲狀腺疾病。研究結果表明，甲減女性懷孕後左旋甲狀腺素的需求量會增加30~300%。而且，經驗告訴我們，孕婦的服藥劑量只有增加，沒有減少的先例。如果發現血清TSH水準小於0.005mIU/L，也不需要減少藥量。因為，那是懷孕本身造成的一種假象。正常女性懷孕後，也有大約也有30%的孕婦血清TSH水準會降到0.005mIU/L的水準。因此，絕對不需要減少服藥量。尤其是多胎妊娠時，如果減少藥量，後期可能會出現嚴重甲減。
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調整藥量後，每4~6周應進行一次甲狀腺功能檢查，以確保整個孕期孕媽咪的甲狀腺功能正常。
Q：產後需要繼續服藥嗎？劑量如何確定？
A：懷孕前沒有甲減、懷孕後新出現甲減的寶媽產後大約有75%可以停葯。但是，不是在生產時或產後立即停葯，而是在產後6周複查甲功，然後根據甲功結果考慮停葯或者減量。
產前已經患有甲減的孕婦產後也有大約25%的寶媽可以停葯，同樣需要在產後6周再確定。
Q：產後甲狀腺功能會穩定嗎？
A：分娩後大約7%~23%的媽媽在產後一年內發生甲狀腺功能異常，即產後甲狀腺炎（PPT）。如果是二胎寶媽，或者之前有流產史者，產後出現PPT的機率可達到70%。所以建議媽媽在產後一年內，仍需去醫院檢查甲狀腺功能，尤其是在孕前和孕期出現過甲狀腺功能或抗體異常的媽媽們。
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Ｑ：如果孕期得了甲減，寶寶就一定會得先天性甲減嗎？該怎麼判斷？
Ａ：如果孕媽咪患了甲狀腺疾病，並沒有得到很好的治療，那麼寶寶大約有一半左右可能會在長大後得甲狀腺疾病或者出現先天性甲減。
一般而言，先天性甲減的癥狀可能有：新生兒黃疸時間長、睡眠時間長、餵食困難、肌張力減退、舌頭變厚、腫大，哭聲嘶啞等情況。如果你在孕期出現過甲狀腺疾病，並且產後寶寶出現了以上一些情況的話，應該及時向醫生顧問，以求得到最佳最及時的診治。
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Ｑ：在孕期應該如何保持碘平衡？
Ａ：碘是合成甲狀腺激素的重要成份，而甲狀腺激素是機體正常運轉所必需的。在懷孕頭10～12周，胎兒所需要的甲狀腺激素完全依賴於母親。之後，胎兒能夠自己合成甲狀腺激素。但是，胎兒仍然依賴於母親來保證其充足碘水準。一般來說，懷孕和哺乳期間，無論是缺碘地區，還是富碘地區，都應該補碘，碘攝入量應該增加到250微克/天。理論上還應該服用碘化鉀，每天150～300微克。由於目前沒有單純的碘化鉀供應，一般都採用「含碘維生素」比如瑪特納、潤康、黃金素和進口愛樂維等補碘。在這一期間可以多吃一些含碘豐富的食物，例如海帶、紫菜、海魚和其他海產品，不會過量，可放心食用。
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為什麼補碘量是150～300微克呢？因為，單胎與多胎的需求量不同。如果是多胎妊娠，需要補充更多的碘。而且，多年來臨床經驗告訴我們，在孕婦中幾乎見不到碘過量的，只有碘缺乏的。
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