懷孕前後如何關注甲狀腺功能

孕前為什麼要監測甲狀腺功能?

發病率高：甲狀腺疾病是內分泌領域的第二大疾病，發病率高，女性為男性的4-6倍，近年來發病率急速攀升。

甲狀腺功能異常的危害：甲狀腺功能異常，可導致女性不孕不育、流產、早產、胎兒畸形、孩子智力下降等問題：

1) 不孕不育：甲狀腺功能異常的婦女往往更容易發生月經紊亂、生殖系統發育異常和不孕不育。甲狀腺疾病會使女性月經紊亂，排卵功能異常，就難以懷孕，甲狀腺一些抗體存在，可能造成流產，增加不孕機會，同時，這樣的女性，子宮內膜環境不良，更容易發生流產。

2) 胎兒智力下降：甲狀腺健康關係到下一代的智商，孕婦甲減會造成胎兒腦發育障礙，導致後代智商下降6至8分，尤其早孕期。所以為了下一代的智商，一定要關注甲狀腺健康。據統計，全世界有近98%的甲減患者並不知道自己已經患病。母親如果在妊娠時出現甲減，孩子的智力發育和運動能力都明顯低於母親甲狀腺激素水準正常的孩子。

3) 出生缺陷：有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常、唇裂、齶裂、多指的後代。

甲狀腺功能減退症自查表

●我感到乏力，常常犯困，體力和精力都很不足

●我的大腦思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降，我的行動和反應變慢了

●我的體重增加了

●我的皮膚變得乾燥，我的指甲變得很脆、灰白、易折斷

●我常常會覺得冷（即使其他人都覺得很舒服的時候也是如此）

●我有許多負面的想法，感到情緒低落抑鬱

●我的腸道功能和代謝水準，好像也都運轉慢了，有時候還會便秘

●我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木

●我的血壓增高或心跳變慢了

●我的膽固醇水準增高

註：如果你的回答有5項或5項以上為「是」，請到醫院的內分泌科就診並進行TSH（促甲狀腺素）的血液實驗。並把你的癥狀告訴醫生。有可能你正患有甲狀腺功能減退症。）

我是甲減，現在能懷孕嗎？

醫生: 我是在產後4個月發現甲狀腺功能減退(甲減)的，經用甲狀腺素片、醋酸潑尼松、中藥等多種藥物治療而好轉。現在甲狀腺腫塊已縮小，無不適感，葯已減量。因第一個孩子已死去，我急於想再生，不知停葯多久才能懷孕？孕期繼續補碘是否會引起孩子甲減？

衛士: 甲減婦女懷孕後對胎兒有很大的危險性，其流產、死胎、低體重兒和宮內發育停滯的發生率均高於正常妊娠；即使得以順利生下，孩子的智力亦低下，體格發育也遲緩。但若獲得合理的治療，並在嚴密監測甲功，同樣能夠得到健康的後代。不經治療的甲減婦女在妊娠後，孕早期其癥狀雖有可能緩解。但只是少數人，多數都會使甲減加重，所生子女日後智力發育也將低下。如經系統地治療，則子代仍為正常。所以，妊娠期甲狀腺功能減退者應給予適量的甲狀素物治療。你現在在多種藥物治療下病情穩定，欲生育，心情可理解。但其中多種藥物對胎兒有潛在危險。如潑尼松可引起動物胎仔畸形；孕期繼續服用尚可增加妊娠高血壓的發生率，從而危害母嬰；目前的中藥，對胎兒有無不利影響尚難斷言。故在此情況下，至少要等後兩種藥物停葯後，三個月內癥狀不出現，方可考慮懷孕。甲狀腺素是否能停葯，還要根據甲功複查結果來確定。一定要把甲功控制在正常範圍，血清TSH水準在0.1---1.0之間，超過二個月經周期才能懷孕。

如果你生活在供應碘鹽的地區，孕期補碘不但不會引起胎兒先天性甲狀減，而且一定要補碘。現在是備孕階段，同樣需要補碘，因為你是甲減患者。

衛士曾經見到一位粉絲，就是得了甲減，13年來醫生一直說不能懷孕，孩子會是「呆小症」！後來，我告訴她能生育時，她激動的快要跳起來了。可是，檢查性激素後，發現她的卵巢已經衰竭了。因為，她已經42歲了。真是可悲呀！[淚流滿面][淚流滿面][淚流滿面]

備孕和懷孕後如何監測甲狀腺功能?

育齡期女性在備孕時提前3個月到正規醫院的內分泌科檢測甲狀腺功能，通過靜脈采血測定血液中的甲狀腺激素水準，基本檢測項目包括TSH、FT3、FT4、TPOAb。有需要的話，也可以做甲狀腺功能全套加抗體測定，必要時可以做甲狀腺超音波。

為什麼要提前３個月呢？因為，卵子的生產周期大約是三個月，如果發現甲減，需要在治療後，甲功結果正常了，再過兩個月經周期才能懷孕。否則，排出的卵子就是受到甲減影響的卵子。

甲狀腺功能的監測目標?

一旦確診患病，需要到正規醫院的內分泌科就診，可在懷孕前經有效治療後再擇機懷孕。對一般的年輕患者，無甲狀腺功能異常的癥狀和體征， TSH、T3、T4維持在正常範圍即可。而對於不孕、反覆流產的患者則最好將TSH控制在0.1-1.2mIU/L之間。如果是橋本甲減，就是甲狀腺抗體陽性女性，TSH水準應該控制在更低的水準再懷孕。

許多病人認為，甲功正常了，就可以停葯了。導致甲減反反覆復，長久無法控制。大家記住：甲減不是感冒，甲功正常了，就人吃飯後肚子飽了一樣。下頓飯還要吃，不吃還會餓。吃進去的葯跟吃進去的飯一樣，也會消化、吸收、代謝，最後把無用的部分排出體外。不可能一直在體內，更不會吃成「甲亢」。

藥物吃多了，出現了貌似「甲亢」的甲功結果，不能叫甲亢，也不應該叫藥物性甲亢，應該叫藥物過量了。這就像我們偶爾吃飯吃多了一樣，有點撐而已。下頓少吃點，就好了，只要不是天天吃撐，不會危害健康。但是，如果病人的心臟問題，尤其是心率失常的甲減病人，千萬還要吃過量。會增加心臟負擔，可能會危及生命。

孕婦缺碘會對胎兒產生哪些危害? 備孕期如何補碘？

建議準媽媽除了正常攝入碘鹽，最好每周吃一次海產品，如紫菜、海帶、海魚等。此外，乳製品、雞蛋、豆腐乾、堅果類食物等食物含碘量比較高，孕媽可以通過攝入這類含碘食物來補充碘元素。

1.增加流產及胎寶貝畸形、死胎的發生率

胎寶貝的生長，不僅依賴孕媽咪提供的甲狀腺素，在懷孕10周後，胎寶貝自身的甲狀腺也具有利用碘來合成甲狀腺素的能力，以滿足自身生長的需要。孕媽咪缺碘嚴重胎寶貝就會生長停滯或出現異常，發生死胎、畸形，引起流產。

2.胎寶貝的生長髮育和智力水準直接受到影晌

如果孕媽咪缺碘，那麼胎寶貝缺碘就更為嚴重，生長髮育和智力水準會直接受到影響。有調查顯示，孕媽咪缺碘，寶貝出生後的身長、體重、頭圍均低於正常，女嬰所受的影響更為嚴重。

3.導致新生寶貝發生克汀病

當孕前和孕期碘攝入量低於25ug/d時，新生寶貝可出現智力低下、聾啞、性發育滯後、運動功能障礙、語言能力下降、其他生長髮育障礙為特徵的克汀病。

補碘吃什麼好

對於準媽媽來說，孕期補充所需營養是頭等大事。但不少準媽媽往往會忽略了補碘這一塊!缺碘會導致甲狀腺激素的合成和分泌減少，不僅對準媽本身，對胎寶也有影響，那麼補碘吃什麼好呢?

1、海藻食品含蛋白質、脂肪少，具有奇特的減肥功效，它含礦物質最多的是鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等。因而，常吃海藻食品還可使乾性皮膚光澤，油性皮膚改善油脂分泌。海藻中維生素豐富，可維護上皮組織健康生長，減少色素斑點。海藻類的食物包括髮菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等。

2、多吃含碘食物、碘鹽、碘化豆油、魚、蝦、海帶等，特別是患地方性甲狀腺腫的婦女懷孕後更要注意碘的攝取。

3、孕後期的時候，應在醫生指導下，每日加服碘化鉀150~250微克，以保證甲狀腺素的合成。這樣既有利於孕婦健康，又可預防小兒患克汀病。