妊娠早期孕婦怎麼吃寶寶才能長的更好？

眾所周知，孕婦營養是胚胎營養的主要決定因素，影響著妊娠的結局以及寶寶未來的身體健康。在臨床實踐中，通常假設胚胎的生長在每次妊娠和每個女性中都是一樣的，因此關於孕期母體營養對胎兒生長髮育影響的數據稀缺。

近年來，有新的觀點認為孕早期胚胎的生長髮育存在差異，並且與孕婦的性格、營養和生活方式密切相關，如堅持富能量的飲食模式可顯著增加早期妊娠頂臀長的測量值。

荷蘭的 Francesca Parisi 等人通過測量頂臀長（CRL）和胚胎體積（EV），研究了孕婦孕期飲食結構與妊娠早期胎兒生長髮育之間的關係，文章發表在 2017 年第 6 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 雜誌上。

研究最初納入了 228 例年滿 18 歲的單活胎孕婦，孕齡均小於 8 周，其中包括 135 例日期明確的自然妊娠和 93 例經體外受精或漿內精子注射妊娠（IVF/ICSI 妊娠），前者經末次月經計算孕齡（若周期＜25 天或＞31 天則進行調整），後者則從末次月經或授精日期加 14 天，IVF/ICSI 妊娠從取卵之日起加 14 天，對於移植冷凍保存的胚胎獲得的妊娠，自胚胎移植之日加 17 或 18 天。

所有孕婦在孕期 6 到 13 周接受經陰三維超聲。由於試驗性研究顯示，每位孕婦經三次掃描即可對胚胎生長曲線精確建模，因此研究中一般每 7 天進行一次三維超聲。每位孕婦接受三維超聲次數的中位數為 5 次（範圍 1 到 7 次）。通過虛擬現實系統測量胎兒的頂臀長（CRL）和胎兒體積（EV）。

另外，通過食物頻率問卷（FFQ）獲取孕婦近 4 周的習慣性食物攝入量，然後進行主成分分析以確定飲食模式。研究中共定義了 3 種飲食模式，分別為：「高蔬菜、水果和穀物膳食模式」，「高固體脂肪、零食和糖，低水果膳食模式」以及「高魚類和橄欖油、低肉類膳食模式」。採集孕早期孕婦空腹靜脈血，進行血清葉酸、維生素 B1 2 及血漿總同型半胱氨酸（Tcy）測定。

最後，使用線性混合模型研究孕婦的飲食模式與胎兒頂臀長（CRL）和胎兒體積（EV）之間的關係，並對潛在的混雜因素進行了調整。

研究發現，對於日期明確的自然妊娠孕婦，堅持「高魚類和橄欖油、低肉類」的飲食模式與胎兒的生長呈正相關，堅持該飲食模式的孕婦在孕期第 7 周測得 CRL 增加了 1.9 mm，11 周增加了 3.4 mm，並且 EV 在孕期 7 周增加了 0.06 m，11 周增加了 1.43 cm。而在總研究人群和 IVF/ICSI 妊娠中未觀察到兩者顯著的相關性。此外，與 CRL 相比，飲食模式對 EV 的影響更大，對早期的孕早期胚胎影響比晚期更大。

作者認為，IVF/ICSI 技術對胚胎生長髮育的影響比飲食模式更大，可能會影響胚胎對母體環境的反應。在進行 IVF/ICSI 時，胚胎在發育的前 3 至 5 天沒有暴露在自然的母體營養環境中，這段時間是基因重排的關鍵時期。因此，這可以解釋 IVF/ICSI 妊娠的生長髮育與孕婦的飲食模式關係不密切。

作者指出，孕婦的飲食模式為多種營養物的相互作用和累積效應，單一營養物的作用菲薄，例如單純魚類的攝入量與胚胎的生長髮育無關。因此，照顧者的重點應該是推薦健康的飲食模式，而不是給孕婦單一的健康食物攝入。

此外，雖然孕婦的飲食模式與胚胎生長之間的相關性有統計學意義，但其他一些影響較小的臨床相關性因素還需要被進一步研究。而且，該研究中的飲食調查也可能會產生偏差。該研究在一所三級醫院進行，這意味著孕婦合併症和妊娠併發症的比例預計高於基於人群的隊列，減少了作者研究結果的外部效度。最後，需要對孕婦脂肪酸生物標誌物的進一步評估來證明作者的發現。