江蘇一家三人被小蟲咬傷 只有一人存活

現代快報訊（通訊員 柳輝豔 王娟 記者 任紅娟）夏天到了，戶外活動的人出行時多會選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外遊玩或者進行農耕的戶外活動時，要警惕一種可能致病甚至危及生命的蜱蟲。今年 4 月份以來，南京鼓樓醫院已經收治了 17 例遭蜱蟲咬傷的患者，其中 2 例死亡。專家提醒，氣象潮濕悶熱，各類蛇蟲出沒，市民萬一被咬傷，應謹慎對待，出現不舒服時需及時就醫。

一家三人被蜱蟲咬傷兩人喪命

被蜱蟲咬傷留下的痕跡

近日，家住江蘇盱眙鐵山寺附近的宋先生（化姓）一家可謂是禍不單行。先是 5 月底 6 月初，小舅子和嶽母先後被蜱蟲咬傷，造成多器官衰竭而病重不治，令全家沉浸在巨大的悲傷之中。可誰知在宋先生為嶽母處理喪事的過程中，他裸露在外的右小臂也不小心被蜱蟲咬了一口，這讓他也在鬼門關走了一遭。

提起自己的遭遇，宋先生現在感覺還有點後怕，他對記者說，6 月 9 日，他去鐵山寺處理嶽母的喪事，當時感覺右小臂被什麽蟲子咬了一口，後來到當地鄉鎮醫院就醫，因為不能肯定是被蜱蟲咬傷的，就簡單地進行了消毒處理。

由於家裡人接連去世，宋先生心裡有點擔心，6 月 11 日他又到盱眙防保所做了檢查，身體的各項指標都正常。6 月 12 日下午，他開始發燒，頭昏、渾身乏力。6 月 13 日，家人帶他到南京鼓樓醫院就診，被確診為蜱蟲叮咬產生的發熱伴血小板減少綜合征。

宋先生的管床醫生南京鼓樓醫院感染科主治醫師吳衛華介紹說，6 月 15 日，病人入院時情況非常危險，出現多器官功能損害，並有咳血、血小板下降、凝血功能障礙等問題。南京鼓樓醫院感染科副主任醫師周文三對患者進行了抗病毒治療，經過全力搶救和精心護理，宋先生才脫離了危險，於今日康復出院。

為什麽蜱蟲叮咬會生病呢？

被蜱蟲叮咬為什麽會致命呢？南京鼓樓醫院感染科主治醫師吳衛華解釋說，蜱蟲體內有一種病毒，叫發熱伴血小板減少綜合征病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少綜合征。"但並不是每個蜱蟲都帶毒，只有被攜帶病毒的蜱蟲咬傷才會發病。"

目前，發熱伴血小板減少綜合征在國內的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個省份，當然，主要集中在以上省份的山區、丘陵和森林地帶的農村地區，而發病的人群，主要是經常在戶外勞動或熱衷野外運動的人。

這個病有一個很大的特點是呈現為季節性的發病，發病季節絕大多數在 5-11 月，5-7 月為主要高峰期，9 月份為次高峰期，不同地區可能略有差異。原因是蜱蟲在這個季節範圍裡會大量生長、繁殖並在野外環境中活動，同樣，人群也會在這個季節廣泛地開展生產勞動以及戶外活動有關。

如何辨別初期症狀？

這個病初期有點像流感，病人會高燒不退，很容易被誤診，吳衛華說，除了發燒，還有個典型的表現，就是血常規檢測發現有白細胞和血小板進行式下降。被蜱蟲叮咬後，人可以在最短 2-3 天后發病，也有會在 1 個月左右起病，通常 1-2 周左右。發熱伴血小板減少綜合征一旦起病，最典型的病程可分為發熱期、多器官功能衰竭期、恢復期三個主要的過程。多數人會表現為急性發熱，體溫一般在 38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀為主，部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血，少數患者病情危重，可出現意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血等多器官功能衰竭而死亡。重症患者多合並神經、精神症狀，預後較差。

吳衛華說，"這種病毒感染是全身的，基本上沒有人對這種病毒感染有免疫力，一旦被感染非常危險，其病死率達 12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對症支持治療。"老年患者、合並基礎性疾病者、治療不及時往往病情偏重，預後較差。但大多數患者經早期、及時、積極治療後一般預後良好。少數患者可遺留神經系統後遺症。

怎麽防蜱蟲叮咬？

記者從南京鼓樓醫院了解到，4 月份至今，醫院住院部收治了 17 位遭蜱蟲咬傷的患者，有兩例死亡。吳衛華告訴記者，應對蚊蟲叮咬，預防是第一步：

首先，應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應注意做好個人防護，提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子裡；穿淺色衣服可便於查找有無蜱蟲爬上；針織衣物表面相對光滑，這樣蜱蟲不易粘附；每天的旅遊活動結束後，旅遊者還要仔細檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發現蜱蟲後立即清除。必需在野外作業或露營時，衣服和帳篷等露營裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含 DEET 的驅避劑等。

值得指出的是，在發熱伴血小板減少綜合征患者的尿液、糞便、唾液中檢出發熱伴血小板減少綜合征病毒，密切接觸患者血液、排泄物、分泌物等可導致感染。家人特別是陪護的家屬要注意自我保護，接觸患者時注意帶防護設施，避免接觸病人的血液體液或嘔吐物等，因為，除了蜱蟲叮咬可以感染病毒發病以外，正常人也可以通過接觸病人的血液、體液、分泌物或嘔吐物而感染，近年來，醫院已經陸續發現並確診了多例家人照顧病人而感染的的實例。

因此，和其它通過蟲媒傳播的疾病不一樣，發熱伴血小板減少綜合征病毒可以人傳人，了解這一點非常的重要，特別對已經患病者的家人來講，需要提高警惕，防止照顧病人而感染發病。

發現蜱蟲或一旦被蜱蟲叮咬後應該如何處理呢？

蜱蟲咬傷處理措施

蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發現有蜱蟲已叮咬、鑽入皮膚，可用酒精塗在蜱身上，使蜱蟲頭部放鬆或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱蟲，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱蟲露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱蟲時要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱蟲的頭部留在皮膚內。取出後，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，並隨時觀察身體狀況，如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等症狀，要及時就診，診斷是否患上蜱蟲傳疾病，避免錯過最佳治療時機。即使未發現被蜱蟲叮咬，從疫區旅行回來的人員也應隨時觀察身體狀況，如出現發熱等症狀，應對疫區的蜱蟲傳疾病保持警惕。

發現蜱蟲時，無論是在人體或動物體表，還是遊離在牆面、地面，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然後燒死；如不慎皮膚接觸蜱蟲，尤其是蜱蟲擠破後的流出物，要進行消毒。

特別提醒，如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現發熱等疑似症狀或體征，應及早就醫，並應該告知醫生相關暴露史。

（通訊員供圖 編輯 夏筠）