今年5月以來，浙江省人民醫院陸續接到5例蜱蟲叮咬引發的重症「新型布尼亞病毒」患者，其中1例已死亡。
昨天上午，其中一位重症患者「樸哥」出院；當天下午，又一例患者入院救治，病情不輕。
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重症病例1 瓜農樸哥
隨手摳掉腳後跟的「圓形蟲子」
樸哥，40多歲，浦江瓜農。昨天，他從浙江省人民醫院感染病科出院。
感染病科主任潘紅英主任醫師來看他，他精神蠻好，「我感覺人迷迷糊糊，好像怕熱又怕冷，不停拉肚子。手也控制不住，連手機也拿不牢。」
樸哥的病歷上寫著：重症「新型布尼亞病毒」感染，導致高熱伴血小板減少綜合征。
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「夏天是我們瓜農最忙的時候，6月底，西瓜熟透要摘了，我每天去瓜地裡做事：驅蟲、澆水……有一天，我從田裡回來，覺得不舒服，人搖搖晃晃，額頭髮燙，還怕冷。我以為得了感冒，最多是中暑了。」樸哥覺得生個小病很正常。
其間，他自己吃了「板藍根顆粒」等藥物，自我感覺好了一點。直到最高體溫達39.5℃，他才到醫院看病，又出現腰背部酸痛、雙側膝關節及雙側踝關節酸痛和四肢乏力的癥狀，還伴有腹瀉，一天3-4次。
當地醫院說，這是病毒感染，但沒確診，做了抗病毒治療後體溫無明顯下降，體溫波動在39-40℃，仍然有腹瀉。
7月初，金華市疾控中心給出報告，他的血液中「新型布尼亞病毒核酸陽性」。
樸哥想起來，不舒服之前，他在腳後跟發現一隻圓形的蟲子，隨手摳掉了。
確診感染病毒後，樸哥被送往浙江省人民醫院救治，他的主治醫師感染病科黃海軍副主任醫師說，「患者除了高熱，血小板只有正常範圍下限的三分之一。同時發現其舌苔、牙齦滲血，紅色水樣便，大便隱血，急診查血常規及凝血功能，提示血小板及纖維蛋白原極低，凝血功能差。患者一度出現頭暈乏力等不適，測血壓已跌到88/46，打寒戰，還有肝功能損傷等。」
經半個多月的積極救治，樸哥最終各項指標恢復正常，可以出院。
「患者送來時情況很嚴重，再晚一兩天真難說了。」黃醫師說，他感染的「新型布尼亞病毒」應該是隨手摳掉的蟲子帶來的，「蟲子根據患者的描述，是蜱蟲」。
一例重症患者入院時，醫生拍下蜱蟲叮咬在大腿上。
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重症病例2 菜農肖大姐
怕風怕水以為得了狂犬病
肖大姐，60多歲，淳安菜農。
肖大姐是5月底送到浙江省人民醫院感染病科的，來的時候，家人上網查資料，說肖大姐可能得了狂犬病，每天哭，準備操辦後事了。
她的癥狀的確和狂犬病類似：怕風、怕水，給她喂水，肖大姐驚叫跑開，可以一兩天不喝水。精神惶恐，沒人陪著，她就躲在角落發抖。
另外還有發熱，39℃以上，連續腹瀉，肌肉震顫、酸痛。血小板進行性急劇下降，白細胞增高，伴有牙齦和消化道出血。
仔細對照癥狀，並不是狂犬病。
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省人民醫院把她的血樣送到杭州市疾控中心檢測，顯示「新型布尼亞病毒」陽性。「感染這種病毒，提示患者曾被蜱蟲叮咬。」
肖大姐自己想不起什麼時候被蜱蟲咬過，醫生找遍她的全身也沒有發現蜱蟲。
經過十幾天的對症治療，肖大姐精神狀態穩定多了，「我們田間蛇蟲鼠蟻有點多，實在沒注意什麼蟲子咬我，也沒有感覺。不過，我們村裡好像也有幾個人被蜱蟲咬過，但他們去醫院就沒事了，我住院這麼久，嚇都嚇死了。」
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重症病例3 農婦黃大姐
被咬兩個月後突然發熱
黃大姐，50多歲，淳安農婦。
6月中旬，黃大姐突然發燒，最高39.4℃，伴有怕冷、打寒戰、四肢酸痛。當地醫院檢查，發現血小板下降和肝功能損傷，立即轉至浙江省人民醫院感染病科。
潘紅英主任仔細詢問病史，黃大姐兩個月前被一隻圓形的蟲子咬過，「叮在膕窩（膝蓋後面），一會兒大一會兒小，周圍皮膚很紅，我用牙籤把它撥下來。弄的時候感覺很噁心……」黃大姐說，所以現在還記得。
醫院把黃大姐的血液標本送到疾控中心化驗，確診為「新型布尼亞病毒」感染,引起高熱伴血小板減少綜合征，病因也是「蟲子」——會吸血的蜱蟲。
「這位患者的病情和別的患者不同，其他患者被蜱蟲叮咬後，最短在2-3天后發病，也有在1個月左右發病，平均時間是1-2周。但黃大姐兩個月後才發病，還好她還記得，不然確定病因還要再花些力氣。」潘主任說。
黃大姐回憶，被蜱蟲叮咬時，她在家門口的小道邊種菜，「平時在家裡管孩子，空了種點菜。誰知道一會兒工夫就被蟲子咬了。」
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重症病例4 農民李大哥
記不清什麼時候被蟲咬
還有一位重症病例，李大哥，40多歲，杭州北部山區農民。
他和肖大姐情況差不多，不知道什麼時候被蟲咬，但也被檢測出「新型布尼亞病毒」，引起高熱伴血小板減少綜合征，癥狀類似，發熱怕冷、血小板下降、出血。
李大哥年紀輕，治療一周後出院。醫生說病症是蜱蟲叮咬引起的，「我沒有印象，我們經常在山裡走，不怕蟲子咬。」
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死亡病例
5月至今，醫院還收治了一位「新型布尼亞病毒」死亡病例。
這位患者，60多歲，男性。送到醫院已是多器官功能衰竭，回天乏術，醫生實情相告，家屬主動要求出院，幾天后該男子去世。
據了解，與河南、安徽、江蘇等省相比，浙江被蜱蟲「咬」死的病例還屬少見。
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蜱蟲叮咬後
出現持續高燒要警惕
「我們醫院感染病科每年都會收到幾例被蜱蟲叮咬的患者。患者來自周邊，比如淳安、衢州等多山多丘陵的地方。今年5月到現在不到3個月就有5例重症患者，比往年要多一些。」
圖自人民日報微博
蜱蟲叮咬，一定會成為重症病例嗎？
潘紅英主任說，被蜱叮咬後患者有過敏、潰瘍或發炎等癥狀，大多數較輕微。但蜱蟲作為一種傳播傳染病的媒介生物，叮咬動物後，體內有多種病原體（病毒、細菌、寄生蟲，特別是新型布尼亞病毒），可以通過叮咬吸血使人患病。
「如果有發熱伴血小板減少綜合征，就要警惕是不是『新型布尼亞病毒』，要立即到醫院就診。感染這種病毒，病死率較高，有6%-30%。如果及時發現，早期治療，多數患者可以痊癒。」
感染「新型布尼亞病毒」的患者，體溫多在38℃以上，重者持續高熱，可達40℃以上，部分病例熱程長達10天以上，伴乏力、厭食、噁心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，感染該病毒後還可出現胃腸道癥狀、肌痛、血小板和白細胞減少。
重症患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血等，可能因多器官功能衰竭而死亡。
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暑假親子遊去野外
小心蜱蟲
蜱蟲主要生活在森林、丘陵地區，它寄生在動物皮膚較薄、不易被搔到的部位，離開動物後附著在草上，叮人吸血。蜱蟲吸血時把頭埋入皮膚下，吸血時間長達數天，吸飽血後自行脫落。發病季節絕大多數在5-11月，現在（5-7月）為高峰期。
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潘主任提醒大家，從接診的重症病人來看，大部分病例被叮咬發生在樹林、低矮灌木林等處。「現在放暑假，有些家長帶孩子去野外親子遊，也有可能接觸到蜱蟲。」
大家在蜱蟲的主要棲息地，如草地、樹林等環境中，久留要格外當心，做好保護措施。比如穿上長袖衣服，紮緊褲腿，盡量不要穿拖涼鞋，裸露的皮膚塗抹驅避劑；在野外活動後，要及時檢查身體上是否有蜱蟲，重點是頭部、耳後、腋下、腹股溝等皮膚薄嫩的部位；如有攜帶寵物的，也要仔細檢查寵物體表是否有蜱類附著。
如果發現被蜱蟲叮咬，不可強行捏拽出蜱蟲，可以到就近的醫院處理傷口；一旦出現發熱等疑似癥狀或體征，及早就醫，並告知醫生相關情況。
還有，蜱蟲叮咬感染病毒發病（比如新型布尼亞病毒），正常人接觸患者的血液、體液、分泌物或嘔吐物也會感染，即人傳人。特別提醒患者家屬，注意自我保護，避免接觸患者的血液體液或嘔吐物等。
記者 王真 通訊員 宋黎勝
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