我的甘油三酯是4.18。你想服用降脂藥物嗎？你能控制你的飲食嗎？

張先生的體檢報告顯示甘油三酯為4.18毫摩爾/升。他聽到一些人說，只要你少吃脂肪，多吃蔬菜甘油三酯，你很快就會恢復正常，而不用服用降脂藥物。然而，有人說甘油三酯不服用降脂藥物很難恢復正常。我們做什麼呢張先生不知道該聽誰的。

這樣的事情經常會遇到。如今，檢查顯示有很多人甘油三酯升高，因為長期甘油三酯升高是導致心腦血管疾病的危險因素。因此，對高甘油三酯的乾預應引起足夠的重視。那麼，我應該聽上面兩個陳述中的哪一個？

事實上，這兩種說法都是對高甘油三酯血症的乾預，但不同的措施有不同的實施前提。這些條件不僅是甘油三酯的水準，還包括各種物理因素，可分為以下幾種情況:

首先，甘油三酯不是直接來源於食物，而是主要由肝臟合成。它是由肝臟通過葡萄糖代謝合成的，葡萄糖是由食物中的脂肪酸和碳水化合物分解而來的。因此，它的增加不僅與食物中合成原料的過量攝入有關，而且在肝臟的正常合成功能中起著更加關鍵的作用。因此，《中國成人血脂異常防治指南》指出，當甘油三酯高於5.6毫摩爾/升時，應開始使用降脂藥物，因為有誘發急性胰腺炎的風險。

其次，如裸體檢中甘油三酯高於1.7毫摩爾/升，低於5.6毫摩爾/升，則血糖、血壓等其他檢查無異常，只有通過減少脂肪食物、限制主食量、加強鍛煉才能乾預甘油三酯的簡單增加，幾周內甘油三酯會明顯下降，直至正常。

第三，在動脈粥樣硬化和斑塊形成中，甘油三酯的上升只是幫凶。最危險的因素是低密度脂蛋白的上升。因此，對於心腦血管疾病高危人群和心腦血管疾病患者，應首先控制低密度脂蛋白達到標準。在此基礎上，是否服藥應根據甘油三酯的水準決定:

適用於糖尿病、高血壓等患者。低密度脂蛋白應至少控制在2.6毫摩爾/升以下。根據該控制標準，如果甘油三酯高於2.3毫摩爾/升，則推薦使用降脂藥物。

適用於冠心病、腦梗塞、心肌梗塞、腦出血等患者。低密度脂蛋白應至少控制在1.8毫摩爾/升以下。根據該控制標準，如果甘油三酯高於2.3毫摩爾/升，則推薦使用降脂藥物。

需要提醒的是，甘油三酯與日常飲食和鍛煉密切相關，這不僅是減少甘油三酯合成原料和增加甘油三酯消耗的有效措施，也是維持肝臟脂質代謝功能的基礎。因此，無論是否服用降脂藥物，都是建立和長期保持良好生活方式的基礎，否則即使甘油三酯恢復正常水準，也很快會再次升高。