甘油三酯都5.1，可以不用吃降脂葯嗎？

昨天門診有一位46歲的張先生拿著血脂化驗單，王醫生一看:5.1的甘油三酯，基本已經高出正常值三倍了！

張先生問:必須吃藥嗎？

王醫生說:那倒未必，一般情況下王醫生都不會讓患者吃藥。

一般醫院的血脂檢驗單中將甘油三酯正常值設定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血症的診斷界值為＞2.3 mmol/L。

5.1mmol/L，已經高出了近3倍，給人的第一感覺是最好感覺服用降脂葯。

但實際情況，是不是吃藥要看情況:

1、如果您是新發現的甘油三酯5.1，沒有別的任何問題比如沒有心腦血管疾病，總膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那麼我們建議先不用吃藥，控制飲食，過三個月左右再複查，但必須注意控制飲食。

飲食控制包括減油、減脂，並且減少主食的攝入，因為主食吃多了，甘油三酯也會升高。

2、如果您化驗單顯示的不僅僅是甘油三酯5.1，總膽固醇及低密度脂蛋白也輕度升高，經控制飲食後，仍未恢復正常，那麼建議服用他汀藥物。因為膽固醇及低密度脂蛋白受飲食影響較小，即使控制飲食後，也很難恢復正常。這個時候我們建議服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。

3、如果您經過一段時間的控制飲食，仍無法恢復正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達標。常用降甘油三酯的藥物包括貝特類。

4、大多數甘油三酯升高都是飲食不注意引起的，但也不全是，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等，如果飲食控制不佳，或有其他線索需要排除非飲食引起的甘油三酯升高。

一般情況下，當我們化驗甘油三酯≥5.65mmol/L，建議需要服用降脂藥物治療。

如果合併膽固醇升高，建議服用他汀藥物，因為他汀既可以降低膽固醇，也可以降低甘油三酯。

如果單純甘油三酯升高，我們選擇貝特類藥物。 如果兩項均偏高，我們要權衡利弊，決定用藥，不要選擇聯合用藥，會增加副作用。

總之，對於非其它疾病引起的甘油三酯，大多數還是因為飲食不當引起，所以控制油炸食品，肥膩食品，高熱量高脂肪食品，控制主食是降低甘油三酯的根本；多吃蔬菜水果，五穀雜糧，是降低甘油三酯的關鍵。

戒酒也是控制甘油三酯的必須，因為飲酒會升高甘油三酯，且在高甘油三酯期間，易誘發急性胰腺炎，危及生命。

大部分甘油三酯的升高，提示近期飲食不健康，我們要注意了，如果不注意健康飲食，隨之而來的可不僅僅是高甘油三酯，還會高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死……

5.1並不是很高的甘油三酯，但足夠給我們提一個醒，告訴我們需要重視了！

不吃藥不代表不需要重視，現在小問題不重視，必定釀成大問題！