5年生存率大於95%！腹脹、反酸發現早期胃癌？醫生鏡下一次剝離

近日，郴州市第一人民醫院消化內科成功進行一例早期胃癌經內鏡黏膜下剝離術（ESD），手術順利完成，僅耗時1.5個小時。

患者為70歲老年男性，4月前無明顯誘因出現上腹部燒灼感，伴反酸，噯氣，腹脹等情況，精神食慾欠佳，口服抑酸、護胃藥無明顯好轉。

8月29日收住郴州市第一人民醫院消化內科，患者胃角活檢提示：高級別上皮瘤變，區域高疑癌變可能。

經完善相關檢查後考慮有內鏡治療適應症，主管醫生彭昌能與患者家屬充分溝通並制定詳細手術計劃，於9月3日下午為患者行經內鏡下粘膜剝離術。

ESD術前予以NBI+放大內鏡仔細觀察後確定有兩個病灶，一個位於胃竇小彎側，一個位於胃竇後壁。

因2個病變比較靠近，確定患者病變範圍包括胃角大部+胃竇小彎，前壁及後壁，最後決定手術方案為2個病變一次整塊切除。

手術過程中順利為患者剝下病變部位，術後標本大小為9.0*5.0cm，術後病理提示2個病灶均為分化型黏膜內癌，無脈管浸潤，底切緣及周邊切緣均陰性。

結合患者病理結果考慮為完整切除，只需術後隨訪即可。

消化內科專家彭昌能醫生介紹：

談到癌，普通老百姓都會很擔心，但是只要做到「早發現，早診斷，早治療」，很大一部分癌是可以治癒的，至少消化道的3種癌—食管癌，胃癌，大腸癌是這樣。

以早期胃癌為例，早期胃癌在嚴格選擇病例的情況下，內鏡手術和外科手術效果相當，5年生存率均大於95%。

但是創傷小，恢復快，保留了消化管道的機能，同時可以給出術後準確的病理，併發症少，患者術後生活質量高。

消化內科雖然不能減少胃癌的發生率，但可以減少患者的死亡率，內鏡ESD手術已成為消化道早癌的標準治療方法。

胃癌是常見的消化道腫瘤，如果不能得到早期診斷和治療，預後極差。

ESD也消化道早期病變臨床治療中最有效的方式之一，通過微創技術即可完整切除患者病變組織, 提高了患者的預後。

以往臨床治療早期胃癌常以外科手術為主, 但由於外科切除術會破壞患者胃生理解剖結構, 使得胃功能受到很大影響, 加之創傷大, 術後腹部併發症較多, 增加了住院費用，延緩患者康復進程，術後生活質量會受到較大影響。

近年來, 隨著內鏡技術不斷發展與醫用治療器械不斷更新, 內鏡黏膜下剝離術為消化道早癌及癌前病變開拓了新治療手段，給患者帶來新的希望。

（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 朱詩玲
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