第四屆國際婦科內鏡技術「泰山論壇」第二日精彩呈現

精彩講座

中山大學附屬第一醫院姚書忠教授：淋巴結清掃術後乳糜漏的處理

姚書忠教授開篇為我們提出一個新概念「乳糜腹」，並分為先天性和後天性兩種類型。緊接著詳細分析了淋巴的解剖分布，進而向與會的專家學者講述乳糜漏的成因。最後，分析多項臨床研究闡述了不同種處理方式保守處理和手術處理的原則和注意事項等。

第三軍醫大學西南醫院梁志清教授：婦科腫瘤淋巴結切除術後併發症及處理

婦科腫瘤手術如廣泛全子宮切除術及盆腹腔淋巴清掃術、卵巢癌細胞減滅和二次細胞減滅術是治療婦科腫瘤的經典手術方式，也是操作難度最大的手術。由於手術範圍大，特別是在腹腔鏡下操作不熟練時容易出現泌尿及消化系臟器損傷併發症，梁志清教授結合臨床手術經驗分享婦科腫瘤淋巴結切除術後併發症及處理。

北京婦產醫院段華教授：子宮內膜損傷整復手術後再粘連的預防

段華教授指出，子宮作為一個孕育生命、繁衍後代的器官，是女性重要的生殖內分泌器官，子宮內膜損傷性疾病對女性的生育功能影響極大，目前的治療最主要是宮腔鏡手術，而重度宮腔粘連宮腔鏡術後再粘連的發生率高達60%，怎樣在術後預防再粘連的發生成為治療難點。目前的研究證實，術後放置支撐球囊阻隔創面5-7天，能夠減少創面粘連形成因子的集聚，降低再粘連的發生；宮腔放置生物膠類製劑，從其作用機制來看是有效的，但因術中擴宮頸，無法使其在宮腔內長時間存留，目前的仍缺乏有效的證據證實其有效性；放置宮內節育器的有效性目前仍有爭議；宮腔鏡二探與鈍性分離因其感染風險高、促進粘連因子滲出、患者依從性差等問題目前不推薦；最後段華教授指出，保護子宮內膜，應從阻斷粘連的源頭做起，段教授的精彩演講，為大家展示了一個精彩的「小宮腔，大世界」！

重慶醫科大學附屬第三醫院徐惠成教授：腹腔鏡下腹膜後腫瘤切除手術技巧

徐惠成教授說到，腹膜後腫瘤的組織來源有來自胚胎生殖泌尿殘留組織、間葉組織、神經組織、來源不明的腫瘤和腫瘤樣病變。手術基本原則是完整、整塊切除腫瘤，包括周圍受累的組織和器官，不殘留腫瘤包膜和腫瘤組織，盡量不切破腫瘤。並通過精彩影片演示了腹腔鏡下骶尾部巨大畸胎瘤切除手術技巧，不僅展示了高超的手術技藝，更有沉著、冷靜的心理素質。

復旦大學附屬婦產科醫院李斌教授：腹腔鏡下轉移性盆腔及腹主淋巴結切除的體會

李斌教授主要講解轉移淋巴結清掃的技巧和原則，權衡利弊、量力而行、手術安全第一找到間隙、細緻遊離、探索界線予以切除，淋巴結與血管緻密粘連，不可強行切除，可行鈦夾標記術後輔以放療。

武漢大學中南醫院張蔚教授：單孔腹腔鏡後腹膜入路腹主動脈旁淋巴結清掃術

佛山市南海人民醫院黃浩教授：複發性卵巢癌腹腔鏡手術

SCS是對鉑類敏感的複發患者治療的較好選擇，南方醫科大學附屬南海醫院的黃浩教授在授課中講到，如果決定手術，就應該盡最大努力切除腫瘤至無肉眼可見殘餘灶；如果無法將腫瘤完全切除，也應該達到最佳的細菌減滅，使殘餘灶<1cm。其次，SCS沒有固定的手術方式，為了達到完全減滅或最佳減滅，手術範圍幾乎涉及所以後腹盆腔臟器。而細胞減滅術是否真的具有臨床實用性，其帶來的生存獲益是否可以補償其併發症和生活品質的損害，仍需要未來大型前瞻性研究來證實；臨床上是否需要實施三次乃至多次細胞減滅術還要具體考慮收益是否大於風險、醫院綜合實力、患者身體狀況、意願和經濟狀況等實際問題。

山東省千佛山醫院榮風年教授：經臍部腔外卵巢囊腫剝除術

首先對完全經臍部單孔腹腔鏡手術做以概述，接著介紹該術式的器械使用方法、手術技巧、操作難點、適應症等等。

中國婦科與產科雜誌魏正強教授：婦產科論文撰寫與投稿技巧

魏正強教授為大家介紹了《中國實用婦科與產科雜誌》的發展和投稿、審稿原則，然後從選題的選擇、科研方法的選擇、臨床研究設計三方面介紹了論文撰寫技巧，並依次講解了題名的擬定、摘要關鍵詞的撰寫、資料與方法、結果、圖表應用、討論、參考文獻等論文撰寫要點。

新知識、新動向

上海交通大學國際和平婦幼保健院王玉東教授：IIB期子宮頸癌手術

王玉東教授帶來了有關IIB期子宮頸癌手術的最新研究進展彙報。

當天下午還進行了精彩的青年手術影片大賽，現場專家們做以點評，氣氛熱烈。