單孔腹腔鏡技術，讓婦科手術不留疤

異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮切除、生殖器官脫垂陰道骶骨固定術……這些常見的婦科疾病和婦科手術，在妨礙健康的同時，也給女性帶來諸多心理困擾。

如今，最常見的婦科微創手術是腹腔鏡手術，通常情況下，醫生需要在患者腹部切上3-4個小孔用於手術，即多孔腹腔鏡手術。這種手術方式相比傳統開腹手術已經很大程度上減輕了患者術後的疼痛，促進患者病情的恢復，但是因為術中需要在腹壁切開多個小孔，術後就難免在腹部上留下多個小疤痕，在一定程度上影響了美觀。

現在，這種情況可以得到改變。今年，清遠市人民醫院開展了單孔腹腔鏡技術，操作器械和攝影系統都經由肚臍的切口進入，更微創、更安全，也實現了「無瘢痕」手術。

??科普

單孔腹腔鏡手術是怎麼回事？

清遠市人民醫院婦科一區主任、主任醫師陳日利介紹，單孔腹腔鏡技術最開始在國外較為流行，其中以韓國最為成熟。國內近幾年也逐步開展並且在技術上日益嫻熟，已達到國際先進水準。除了醫生的操作技巧，該技術對醫療器械和設備的要求很高，也一度成為其推廣的關鍵製約因素。近年來，隨著醫療器械的改進，很多醫院又開始使用單孔腹腔鏡技術。

「傳統的腹腔鏡手術至少需要在腹部打3個孔，一般是3-5個，單孔腹腔鏡手術把原來的多孔集中到臍部一個切口，所有的操作器械和攝影系統都在此切口進入。」她介紹。

傳統的腹腔鏡手術已經屬於一種微創手術，但最少要開一個1cm的切口放置腹腔鏡，一個0.5-1.5cm的切口用於手術器械操作，一個0.5cm的切口用於手術鉗輔助操作。且因為切口較小，當患者的病變組織太大時，只能將手術器械深入碎解後取出，有時候難免會有零碎組織灑落，遺留在人體內。如5-8cm的子宮肌瘤較常見，通過1.5cm的切口取瘤時，一般通過肌瘤旋切器磨成條狀再拖出。此過程中難免會有瘤細胞留在腹腔，如果肌瘤是惡性的，則容易引起擴散。在畸胎瘤手術中，也容易出現灑落。

而單孔腹腔鏡手術則避免了這一風險。陳日利介紹，單孔腹腔鏡手術中，開口有2.5cm，這使得醫生可以在手術中將一個小袋子放入患者腹腔，病變組織套入袋內切割，再整袋拖出，可以有效避免細胞灑落，降低後續風險。對於較大的腫瘤，醫生更傾向於採用單孔手術。

??優點

更微創、更安全、恢復快、無疤痕

多孔變單孔，還可以為患者帶來哪些變化？

陳日利介紹，單孔腹腔鏡手術是利用人類先天殘留的疤痕——肚臍，腔道黏膜組織能完全修復，經此處入路的手術術後疼痛感比皮膚輕很多，因此單孔腹腔鏡手術能最大限度減輕術後疼痛。經臍單孔腹腔鏡手術是目前國際前沿的微創技術，醫生在清晰地看到盆腔及腹腔內的組織和臟器情況的同時，也減少了患者術後出血、感染、疼痛的風險，能最大限度地減少各種損傷，且較傳統腹腔鏡手術住院時間更短，手術安全，恢復快。

據介紹，傳統的腹腔鏡手術，麻醉藥失效後，疼痛會限制患者下床活動、飲食，而單孔腹腔鏡手術後6小時就可以下床，大部分患者沒有特別的不適感。且單孔手術後，一般腫瘤較大的患者4-5天就可以出院，普通的患者3天左右就可以出院，全子宮切除8-9天可出院（術前準備3天，術後5-6天），為患者普遍縮短了2天左右住院時間。

對於女性而言，單孔腹腔鏡手術還有一個顯而易見的好處——手術後不留疤痕！單孔腹腔鏡手術切口較小，隱藏在肚臍褶皺處，經醫學美容縫合後，腹部看不到疤痕，滿足了女性的愛美需求。

陳日利還談道，其團隊的單孔技術成熟，操作經驗豐富。去年8月份，科室開展的一項單孔腹腔鏡下全子宮切除術，在今年5月中山大學附屬第一醫院舉辦的第六屆中歐婦科內鏡高峰論壇上，還被當作優秀手術影片進行展播。目前，團隊已經成功開展一系列單孔腹腔鏡手術，如，異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮切除及子宮脫垂陰道骶骨固定術等，為女性患者在婦科手術後快速康復奠定了堅實的基礎。

■小貼士

注意身體的小信號謹防婦科疾病

陳日利介紹，糖尿病、高血壓、肥胖是婦科疾病的重要致病因素，會明顯提高子宮肌瘤、子宮內膜病變的發病率。不良飲食習慣和生活方式，如抽煙、熬夜、過量飲酒等也會增加女性罹患婦科疾病的風險。而女性生理結構特殊，腹腔通過輸卵管、子宮、陰道與外界相通，容易導致病原微生物的侵入導致婦科疾病，也要特別注意性生活衛生等。

她還特別提到，女性盆腔炎（膿腫）、輸卵管化膿多發，許多患者會忽視，到醫院就診時已經很嚴重，抗生素都無法起作用，最終只能通過手術解決。而這些患者都有一個共同的癥狀——肚子痛、白帶多，但許多人把這當成「小感冒」一樣對待，以為等幾天就好了，最後疼到忍不住才引起重視，到醫院就診。

「有了病不要拖，要重視身體給出的信號！」她提醒。

■專家簡介

陳日利，主任醫師、清遠市人民醫院婦科一區主任

從事婦產科臨床工作20餘年，擅長診治婦科腫瘤、宮頸病變、不孕症、異常子宮出血、圍絕經期綜合征、子宮內膜異位症、女性生殖器官脫垂等疾病，熟練開展腹腔鏡、宮腔鏡、陰式手術等微創技術的臨床應用。

門診時間：周一全天

文/圖 彭可明 劉秋宜