遊走的血栓不能被忽視

說起心肌梗死、腦梗塞，大家絕對不會陌生，但因下肢深靜脈血栓脫落後遊走到肺動脈，造成肺栓塞卻很少有人知道。但事實上，肺栓塞不僅常見，且危險性特別高。不僅術後長期臥床容易得，就連長時間久坐不動和本身就患有靜脈曲張等血管疾病的人都是高危人群。12日，隨著「世界血栓日」的到來，長春市吉大一院、吉大二院、市中心醫院等多家醫院都開展義診、講座等活動。記者在採訪中發現，義診現場關注的人卻不多。吉大二院呼吸與危重症醫學科副教授董春玲說：「高危人群一定要提高對肺栓塞的認識，提防其發生，一旦出現胸悶、呼吸困難等癥狀，須立刻就醫，才能提高搶救的成功率。」

義診醫生「熱」得很尷尬

「9點開始義診，我們提前半個小時就來了，現在都1個多小時了，顧問的人不太多。」12日10時許，在吉大二院「世界血栓日」義診現場，參加義診的專家看見記者無奈地說。

據了解，為了給更多市民、患者以及家屬傳遞血栓預防知識，該院醫護人員提前半個月就做好方案和義診準備，並把主力醫護人員調到義診現場，就想給參加義診的市民送來最好的醫療服務。義診現場，醫護人員不停地宣講並招呼大家來這裡拿資料，還在現場對有明確診斷的患者免費派送藥物，但大家的熱情卻遠沒有醫護人員高。「這病不僅術後容易得，如果長時間久坐也能發生。」現場，專家們一次次地說著。

同樣的尷尬也發生在長春市中心醫院，面對眾人的冷淡，專家意識到普及預防知識的重要性。因為靜脈血栓和動脈血栓同樣兇險，而且靜脈血栓的發生非常隱秘，一旦血栓脫離栓塞肺部，很可能在非常短的時間內導致死亡。

靜脈血栓栓塞症是什麼疾病？

靜脈血栓栓塞症包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內形成血栓，後者是血栓隨血流到達肺部阻塞血管，這兩種情況是一種疾病的不同時期。其中，靜脈血栓多在下肢形成，一旦形成就有脫落的可能，血栓脫落後會隨著血液流動，容易堵塞在較細的肺部動脈中，從而造成呼吸困難、心臟功能衰竭等嚴重後果。肺栓塞一旦發生，往往非常兇險，嚴重者可在1至2個小時內死亡。

在美國，每年有10萬至30萬人死於靜脈血栓，相關住院人數超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死於靜脈血栓，超過愛滋病、乳腺癌和攝護腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。在中國，目前流行病學數據還相對缺乏，掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。根據我國個別醫院的統計發現，內科病人住院以及出院一段時間內，靜脈血栓栓塞症發生率大概為9.7%，形勢同樣嚴峻。

肺栓塞突然發病能致人死亡

在義診現場，吉大二院呼吸與危重症醫學科副教授董春向記者介紹了不久前接診的病例。那是一名30多歲的男子，為了完成手裡的工作，連續加班半個月，幾乎是從早上乾到後半夜，除了吃飯、上廁所，幾乎是屁股沒離開過椅子。就在工作快要完成的時候，突然出現呼吸困難、胸痛、咳血的情況。緊急送到醫院後，發現竟是因為長時間久坐不動，導致血液循環不通暢，造成肺栓塞。幸運的是男子被送醫及時，醫生診斷明確，最終轉危為安。然而，還有一些患者因為錯誤診斷，被誤認為是心梗。

是什麼樣的疾病竟如此兇險？董春玲告訴記者，下肢深靜脈血栓脫落後遊走到了肺動脈，就會造成肺動脈血栓性栓塞簡稱肺栓塞。記者了解到，血栓是術後患者最常見的併發症之一，它就像一個軟木塞，能夠阻斷血管內血液的流動。一旦栓子脫落，就可能通過血液循環行進到其他地方。人的血液循環有兩個，動脈血經體循環將養分和氧氣輸送到全身各部後，流入靜脈，並由靜脈引導回心臟。再通過肺循環重新濾過，吸收氧氣排出二氧化碳，靜脈血動脈化，再經體循環輸出滋養全身，循環往複。如果血栓經肺循環遊走到肺部，嵌入肺動脈及其分支，就會形成肺栓塞，並阻斷組織的血液供應，輕則胸悶、呼吸困難，重者導致肺組織壞死。「肺栓塞往往突然發生，必須立即採取搶救措施，否則可能威脅到患者生命。」董春玲提醒說。

術後臥床、久坐不動是高危因素

要產生肺栓塞，就必須有栓子，而肺栓塞血栓的栓子絕大多數來源於下肢深靜脈。哪些人容易產生下肢深靜脈血栓呢？董春玲介紹，在醫院，一些常規的外科手術和製動手術（骨科手術、腹部手術、膽囊切除術等）是引起深靜脈血栓的最主要原因。其次，久坐不動也是產生血栓的常見原因。比如，長途旅行要坐十幾個小時的火車或飛機，由於太空狹小，活動受限，下肢靜脈血液迴流慢，容易瘀滯、凝固，產生血栓。因此，肺栓塞也被稱為「經濟艙綜合征」。

另外，肥胖、女性（脂肪多）、長期口服避孕藥等都是產生血栓的主要原因。還有的人，年紀大了以後，本身就有血管方面的問題，比如患有嚴重靜脈曲張的患者，說明其靜脈迴流不好，也容易長血栓。

預防靜脈血栓盡量多動少靜坐

董春玲介紹，靜脈血栓栓塞最突出的癥狀是腿部紅腫，尤其是單側腿腫。術後住院期間的病人，或者坐飛機、長途車時，下肢發生疼痛腫脹，可能就是血栓形成的信號。如果是有靜脈曲張等血管疾病的患者，可適當服用抗凝藥物或者穿彈力襪來預防。其次還要注意不要久坐，尤其是久坐時膝關節處於彎曲狀態，坐月子、辦公、打遊戲、熬夜等情況都要特別警惕。建議坐半小時到一小時要活動一下，站起來伸展腿部，並在附近走動。多喝水能幫助稀釋血液，對健康的血液循環是非常重要的。因病需要臥床的患者，主動活動下肢也非常必要，可以有效降低院內肺栓塞的發生。

與冠心病等疾病突發吸入硝酸酯類藥物即可緩解癥狀不同，肺栓塞一旦發作，基本上沒有什麼自救的辦法和緩解的藥物。因此，高危人群一定要提高對肺栓塞的認識，提防其發生，一旦出現胸悶、呼吸困難等癥狀，須立刻就醫，才能提高搶救的成功率。（於慧）