家住益陽安化縣的夏奶奶，由於半月前發生腦梗塞，導致肢體活動障礙，臥床不起。
近日又突然出現左下肢腫脹，到當地醫院行超聲檢查提示左下肢深靜脈血栓廣泛形成。
由於當地醫院治療手段有限，遂立即轉入益陽市中心醫院。
經醫院普外科—血管外科緊急會診，並完善相關檢查，明確了夏奶奶左下肢腫脹原因是深靜脈血栓。
靜脈是將血液回送到心臟的血液管道，而靜脈又分為三類，淺靜脈位於皮下，深靜脈位於肌群間，交通靜脈連接深靜脈和淺靜脈。
下肢深靜脈通向人體內最大的靜脈——下腔靜脈，而下腔靜脈直接迴流至心臟。
下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內的血液凝結，它就像一個塞在血管內的「軟木塞」，堵塞血管管腔，導致血液迴流不暢。
如果栓子脫落可造成致死性肺栓塞，危及生命。
下肢深靜脈血栓與肺栓塞關係非常密切，臨床上將這兩種情況歸在一起，稱作血栓栓塞性疾病。
死亡率繼腫瘤、心梗之後,位於第三位，因此被稱為「隱形的殺手」、「深水炸彈」，然而靜脈血栓栓塞症（VTE）的危害卻被公眾低估。
明確夏奶奶病情後，詳細告知其家屬可能出現致死性併發症（肺栓塞）後，患者家屬表示理解，同意立即為夏奶奶進行手術。
對這一「深水炸彈」進行有效攔截，將肺栓塞發生的風險降到最低。
血管外科團隊立即為夏奶奶實施了局麻下腔靜脈濾器置入術及左髂靜脈機械吸栓術，部分疏通左側髂靜脈以減輕左下肢腫脹，防止股青腫的發生。
手術耗時30分鐘，濾器位置安放準確，並成功吸出部分深靜脈血栓。
術後夏奶奶生命體征平穩，左下肢張力明顯下降，返回病房行進一步治療。
那麼我們應該如何預防靜脈血栓呢？
1、多活動
如果長時間（4 小時）保持同一個姿勢不動，容易導致下肢血液迴流不暢，甚至形成血栓。
臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的案例很多。
建議在血栓發生前就儘早開始運動，已經形成血栓了就不能動了。
如果實在因為工作需要久站久坐時，每隔半小時就抬腳尖、腳跟或者活動踝關節的動作。
促進小腿肌肉收縮，利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈血液向心臟方向迴流，可以減輕下肢靜脈的壓力，預防下肢深靜脈血栓形成。
專家補充，「大家在選座位時就應當注意不要靠窗戶，而應靠走道。如果靠窗坐，很多人會少喝水，減少起身上廁所的麻煩。」
這個選座方式作為建議也寫入了國外的相關指南。
有些患者怕傷口疼痛、滲血，就不動或少動，這反而會增大靜脈血栓風險。
平時虛弱無力、腰腿痛的老人平時活動少，一旦生病更不願運動。
醫生和護士應動員患者活動，並囑咐其預防跌倒。
確實不能自行活動的患者，可先遵醫囑接受按摩，身體情況允許後在床上適當活動。
2、穿寬鬆、舒適的衣服
尤其是在進行長途旅行時，最好穿寬鬆的衣服，緊身衣（特別是很緊的褲子）會導致血流不暢，增加血栓形成的可能性。
3、將鞋脫掉減輕下肢壓力
工作休息時，有條件可以將鞋脫掉，雙腳抬高，足部要高於心臟30厘米以上。
下班回到家中後可以躺在床上，雙腳搭在牆上能達到九十度（與倒立一樣），抬高15分鐘以上，可以減輕靜脈血液對下肢的壓力。
緩解下肢酸脹不適、水腫等癥狀，同時又能預防深靜脈血栓形成。
條件允許的情況下或者下班回家後，將鞋脫掉，光腳或者穿寬鬆的拖鞋行走，可以改善足部血液循環，並使足部肌肉得到鍛煉，達到預防深靜脈血栓的目的。
4、在高風險時期穿逐級加壓彈力襪
醫用彈力襪的腳踝部位比大腿部位壓力大，能提高血液流動的速度，起到預防深靜脈血栓的作用，睡覺時請脫掉彈力襪。
5、特殊疾病患者遵醫囑服藥預防
針對一些高凝狀態或者疾病如骨折後長期臥床、腎病綜合征或癌症等患者，則需要在醫生的指導下應用低分子肝素或者口服抗凝藥物（華法林或拜瑞妥）來預防下肢深靜脈血栓。
（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 肖驚雷
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