超實用基礎！肺部常見病變的X線片總結

導 語

胸部疾病可表現為不同形態、大小、密度或信號及數目的異常影像學表現，認識這些病變的影像學表現是對疾病進行診斷和鑒別診斷的基礎，下面就是一些常見病變的X線表現。

1

瀰漫性阻塞性肺氣腫

是肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態。由支氣管的部分性阻塞產生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。

X線表現：兩肺透亮度增加；肺紋理變細、稀疏；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平。

2

阻塞性肺不張

是多種原因所致肺內氣體減少和體積縮小的改變。

原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內瘢痕牽拉。

① 一側肺不張：患側肺野密度均勻增高，肋間隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側移位。健側代償性過度充氣。

②肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣。

③肺段不張：三角形緻密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。

④ 小葉不張：小斑片狀高密度影，與炎症不易區分。

3

肺實變

灶性、肺段、大葉或一側肺、肺泡內的氣體被滲出物代替而形成肺實變。多見於急性炎症、肺TB、肺出血、肺水腫。

X線表現：片狀淡薄的高密度影，邊緣模糊；與肺葉或肺段形態一致的高密度影，邊界清楚, 可見支氣管氣像。

支氣管氣像：在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。

4

空洞與空腔陰影

空洞為肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成。空腔與空洞不同，是肺內生理腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬於空腔。

X線表現： 空洞形態不規則, 周圍有密度高的實變區，內有液平（急性肺膿腫）；空洞內壁凸凹不平，可有壁結節（癌性空洞），亦可空洞內規則。乾酪性肺炎，空洞腔較小，大片壞死區內多發不規則透光區。空腔的壁薄而均勻，周圍無實變，腔內無液體。合併感染時，腔內可見氣一液面，空腔周圍可見實變影。

5

結節狀與腫塊陰影

結節與腫塊是病灶以結節或腫塊為基本的病理形態，其直徑小於或等於2cm的稱結節，大於2cm的為腫塊。結節或腫塊可單發．也可多發。結節與腫塊除了其大小不同外，其他表現相同。

X線表現：類園形高密度影，單發或多發。良性：邊緣銳利、光滑。惡性：邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷。

6

網狀、細線狀及條索狀陰影（纖維化）

病理基礎：肺間質病變

X線表現：條索狀、網狀、蜂窩狀、點狀陰影;肺紋增粗，邊緣模糊，支氣管管壁增厚。可見於特發性肺纖維化、老慢支、癌性淋巴管炎、結締組織病、塵肺、間質性肺水腫等。

7

鈣化陰影

通常發生於退變或壞死組織內,可見於肺、淋巴結乾酪性結核灶，肺錯構瘤，縱隔畸胎瘤，肺寄生蟲病等

X線表現：斑點狀、塊狀邊緣銳利的高密度影，形狀不一。

來 源 / 醫學影像服務中心