典型胸部病例，過目不忘（X線+CT）

病史：患者女性，慢性咳嗽就診

X光正側位：右肺中葉見一圓形邊界清楚的高密度結節影。 病變中似有「空氣新月征」。

CT：右肺中葉見一個球形軟組織密度影，周圍見空氣新月征

需注意要點：

（1）緻密陰影在空洞內隨體位的改變而移動。在直立的胸部x線片，空氣新月征位於緻密陰影上；然而，在患者仰臥的CT影像上，空氣新月征位於緻密陰影前。

（2）周圍支氣管的變化

該患者右肺中葉切除術後，病理：肺麴菌球

討論：麴菌球，常繼發於支氣管囊腫、支氣管擴張、肺膿腫和肺結核空洞。是麴黴在慢性肺部疾病原有的空腔內繁殖、蓄積，與纖維蛋白、粘液及細胞碎屑凝聚成麴黴腫。可發生任何年齡，痰中帶血或咯血為主要臨床特點，其他臨床癥狀無特異性。

CT：初為肺部局限性炎症，表現為斑片狀模糊陰影，繼發周圍炎症吸收，表現為團塊狀或結節狀陰影，周圍環以淺淡的磨玻璃樣的暈，當肺組織液化，壞死物咳出後，則表現為：新月狀的空氣所包繞的一緻密陰影，該緻密陰影邊緣光整，密度較均勻，增強無強化，且緻密陰影在空洞內隨體位的改變而移動。

結論：工作中雖然少見，但影像診斷上有特異性，主要與肺腫瘤、肺結核、肺膿腫等鑒別，關鍵看病變是否隨體位改變而移動，臨床上，此病多見於免疫功能低下和長期應用抗菌素、激素的病人以及糖尿病患者。

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