不開刀，氣管鏡下治療巨大肺大泡，做完患者就能站起來走回病房

肺大泡指具有呼吸功能的肺泡，張力達到一定程度後破裂，所形成的無呼吸功能的含氣空腔。肺大泡僅表現像空腔的形態，而無肺的正常結構，導致病變的肺組織喪失了正常的氣體交換功能。肺大泡形成形成包括先天和後天兩類病因，先天性病變，如肺上皮發育不全、肺淋巴管平滑肌瘤，表現為類似於肺大泡的密度影。後天因素大多數患者存在吸煙、慢性支氣管炎、長期慢性肺部阻塞性病變，在此基礎上形成肺大泡。

肺大泡的癥狀

肺大泡患者的癥狀表現與肺大泡的數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。小的、數目少的肺大泡是沒有任何癥狀的，有時只是在X光或者CT檢查時偶然發現。有些肺大泡可經多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大。肺大泡的增大或在其他部位又出現新的肺大泡，可使肺功能發生障礙並逐漸出現癥狀。體積較大或者多發性肺大泡由於佔用了肺的空間，導致正常的肺功能下降，會出現胸悶、氣促，特別是在活動時癥狀明顯。肺大泡並不是單獨的疾病，它一般繼發於長期慢性支氣管炎、肺炎、肺結核或者肺氣腫，這類病人本身肺功能較差，如果肺大泡較多較大伴肺部感染的話，會出現胸悶氣短、咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。

此外，較大的肺大泡有發生自發性氣胸的危險，有的肺大泡病人會反覆發生自發性氣胸。發生氣胸時會表現為突發劇烈胸痛，也可向肩、背、上腹部放射。氣胸發作可能伴呼吸困難，其嚴重程度與肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。年輕的呼吸功能正常的患者，可無明顯的呼吸困難，而患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，肺被輕度壓縮就有明顯的胸悶、氣喘、呼吸困難，或伴有刺激性咳嗽。

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肺大泡的治療

肺大泡一旦形成，不可逆轉，無癥狀的肺大泡不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發病變為主，繼發感染時，可以使用抗生素。有肺大泡的人平時不可抽煙，不要進行高強度的體力活動，盡量不去高海拔地區。如果肺大泡體積大，佔據一側胸腔的70%以上，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，微創手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張。也可以在氣管鏡下植入只可出氣不可進氣的活瓣到肺大泡所在的入口氣管，肺大泡可以自行癟陷，不開刀，少受痛苦，肺大泡破裂引起的自發性氣胸，可以經胸腔閉式此流等非手術療法治癒，但反覆多次發生的自發性氣胸可以採用手術方法治療。