惡性肺結節在CT報告上有哪些特徵

惡性肺結節在CT報告上有哪些特徵？臨床上，根據肺結節在影像學上的不同表現，把其分為3類。即實性結節，結節為軟組織密度；混雜性磨玻璃樣結節，病灶一部分為軟組織密度，另一部分為磨玻璃樣密度；磨玻璃樣結節（GGO結節），病灶全部都是磨玻璃樣密度。

實性結節惡性相對較高；混雜性磨玻璃樣結節大多數是惡性，少數為良性；純磨玻璃樣結節良性的可能性較大，大部分為炎性結節，小部分為惡性。通常，惡性肺結節在CT影像有以下六大特徵。

1.分葉征：腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平，有多個弧形表現；以分葉部分的弧度為標準，弦距/弦長>2/5為深分葉。其與腫瘤細胞分化程度不一，各部位生長速度不同有關。在支氣管、血管進出腫瘤及胸膜陷入部位可形成明顯凹陷、分葉，CT檢查發生率為80%。

2.毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見於腫塊和肺實質交界面。一般而言，周圍型肺癌的毛刺為短毛刺，而結核瘤、慢性炎症的長而稀疏毛刺稱長毛刺。

3.空泡征：結節內小灶透光區，直徑小於5毫米，多見於腺癌和細支氣管肺泡癌，CT檢查發生率為24%～48%。空泡征的病理基礎是未被腫瘤組織佔據的肺組織，未閉合的細支氣管，乳頭狀癌結構間的含氣腔隙，未閉或融解、破壞、擴大的肺泡腔。

4.細支氣管充氣征：細條狀，直徑約1毫米的空氣密度影，發生率在33.3%左右。其病理基礎是擴張的細支氣管。

5.鈣化：CT檢查發生率為6%～7%，邊緣模糊的斑片狀鈣化，雲絮狀、網狀及不規則鈣化通常在腫瘤內瀰漫性分布，腫瘤壞死後發生；斑點狀或顆粒狀鈣化，多局限於腫瘤的周邊部，為腫瘤生長過程中將肺內原有鈣化包裹至瘤體內所致。

6.血管集束征：肺癌血管集束征是肺癌特徵性表現之一，指肺癌常有多條血管營養，多條血管向肺癌聚集。病理學表明，此征是由增粗的血管組成。

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