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肺腫瘤影像學表現

肺腫瘤影像學表現

(一)原發性支氣管癌

1.中央型肺癌

(1)早期

指局限於支氣管腔內或沿管壁浸潤生長,周圍肺實質未被累及,且無遠處轉移的腫瘤;

X線:無明顯異常表現;

CT:有時可顯示管壁不規則增厚、管腔狹窄或腔內結節等。正常約1-3mm

(2)中晚期

X線:直接徵象:肺門影增深、增大,肺門區腫塊;

間接徵象:局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張

支氣管狹窄-----阻塞性炎症

支氣管完全阻塞------阻塞性肺不張

向腔外生長------肺門形成腫塊影

CT:① 支氣管腔內和壁外腫塊,管壁不規則管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截斷;常伴有阻塞性肺炎或肺不張

② 侵犯縱隔結構:腫塊穿破支氣管壁,常直接侵犯縱隔結構與縱隔 相連,與縱隔間脂肪間隙消失;

侵犯血管表現為血管受壓移位,管腔變窄或閉塞,管壁不規則,脂肪層消失;

③ 縱隔淋巴結轉移。縱隔淋巴結橫徑 > 1.5cm 或肺門淋巴結 > 1.0cm----常提示轉移

2.周圍型肺癌

X 線:

(1)病變為密度較高,輪廓模糊的結節狀或球形腫塊,邊緣毛糙,分葉;有放射狀短細毛刺,胸膜凹陷、

空泡。

(2)腫塊中心發生壞死,形成癌性空洞,壁內緣不規則或呈結節狀

3.瀰漫型肺癌

腫瘤發生於細支氣管、肺泡或肺泡壁;雙肺多發病灶:結節狀或斑片狀;肺葉、肺段實變影像

(二)繼發性肺腫瘤

雙肺多發棉花團養結節,密度均勻、大小不一,輪廓清楚,以雙肺中、下肺野外帶多見,可局限於一側肺野

(三)縱膈常見腫瘤

前縱膈:胸骨後甲狀腺,胸腺瘤,畸胎瘤

中縱膈:淋巴瘤,支氣管囊腫

後縱膈:神經源性腫瘤

例題:

中央型肺癌胸部x線的直接徵象為?

A.典型的橫「s」征

B.支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損

C.局限性肺氣腫

D.肺門類圓形陰影

E.肺門角消失

正確答案:D


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