肺腫瘤影像學表現
(一)原發性支氣管癌
1.中央型肺癌
(1)早期
指局限於支氣管腔內或沿管壁浸潤生長,周圍肺實質未被累及,且無遠處轉移的腫瘤;
X線:無明顯異常表現;
CT:有時可顯示管壁不規則增厚、管腔狹窄或腔內結節等。正常約1-3mm
(2)中晚期
X線:直接徵象:肺門影增深、增大,肺門區腫塊;
間接徵象:局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張
支氣管狹窄-----阻塞性炎症
支氣管完全阻塞------阻塞性肺不張
向腔外生長------肺門形成腫塊影
CT:① 支氣管腔內和壁外腫塊,管壁不規則管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截斷;常伴有阻塞性肺炎或肺不張
② 侵犯縱隔結構:腫塊穿破支氣管壁,常直接侵犯縱隔結構與縱隔 相連,與縱隔間脂肪間隙消失;
侵犯血管表現為血管受壓移位,管腔變窄或閉塞,管壁不規則,脂肪層消失;
③ 縱隔淋巴結轉移。縱隔淋巴結橫徑 > 1.5cm 或肺門淋巴結 > 1.0cm----常提示轉移
2.周圍型肺癌
X 線:
(1)病變為密度較高,輪廓模糊的結節狀或球形腫塊,邊緣毛糙,分葉;有放射狀短細毛刺,胸膜凹陷、
空泡。
(2)腫塊中心發生壞死,形成癌性空洞,壁內緣不規則或呈結節狀
3.瀰漫型肺癌
腫瘤發生於細支氣管、肺泡或肺泡壁;雙肺多發病灶:結節狀或斑片狀;肺葉、肺段實變影像
(二)繼發性肺腫瘤
雙肺多發棉花團養結節,密度均勻、大小不一,輪廓清楚,以雙肺中、下肺野外帶多見,可局限於一側肺野
(三)縱膈常見腫瘤
前縱膈:胸骨後甲狀腺,胸腺瘤,畸胎瘤
中縱膈:淋巴瘤,支氣管囊腫
後縱膈:神經源性腫瘤
例題:
中央型肺癌胸部x線的直接徵象為?
A.典型的橫「s」征
B.支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損
C.局限性肺氣腫
D.肺門類圓形陰影
E.肺門角消失
正確答案:D