美國糖尿病協會（ADA）發布青年2型糖尿病管理立場聲明

美國糖尿病協會（ADA）日前發布了青年2型糖尿病管理立場聲明，對青年2型糖尿病的發病機制、風險評估、診斷標準、管理策略、相關併發症及向成年過渡時期的護理進行了指導。（DiabetesCare2018年11月在線版）

聲明推薦，超重/肥胖或者伴有糖尿病其他危險因素的兒童和青少年，在青春期開始後或者10歲以後，應考慮基於風險的糖尿病前期和/或2型糖尿病篩查。需考慮的其他危險因素包括：母親有妊娠期糖尿病或糖尿病史，近親有2型糖尿病病史，種族/族裔（非裔、亞裔、拉美等），及存在胰島素抵抗或相關表現。

作者指出，目前青年糖尿病前期和糖尿病的實驗室診斷標準是根據成人標準推斷的，因此這些定義與兒童之間的確切關聯尚不明確。在確診糖尿病類型時，考慮為2型糖尿病的超重/肥胖的兒童和青少年應檢測胰腺自身抗體，以排除自身免疫性1型糖尿病的可能性。

治療方面，超重或肥胖的青年患者在選擇降糖藥物時，應考慮藥物依從性和治療對體重的影響。聲明還提出了一套基於風險因素的超重青年新發2型糖尿病的管理原則（圖）。對於明顯肥胖（體重指數＞35kg/m2），且接受生活方式和藥物乾預後，血糖和/或嚴重合併症仍無法控制的青年2型糖尿病患者，可考慮採用代謝手術治療。

超重青年新發2型糖尿病的管理原則

註：DKA為糖尿病酮症酸中毒；HHNK為高血糖高滲性非酮症昏迷；MDI為每日多次胰島素注射；HbA1c為糖化血紅蛋白

此外，指南還對糖尿病併發症的管理給予了推薦，包括腎臟病、神經病變、視網膜病變、阻塞性睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征、心血管病、血脂異常等。

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【本文來源：中華醫學資訊導報】