在體檢時發現脂肪肝怎麼辦？

中六君，我在體檢的時候，發現了脂肪肝，應該怎麼辦？

經常會有小夥伴體檢後問中六君

在診斷中發現了「脂肪肝」

這個病嚴不嚴重，要不要治療

會不會引起肝臟功能問題等等

今天，中六君就和大家好好說說

「脂肪肝」到底是怎麼回事

什麼叫做「脂肪肝」？

脂肪肝是以肝細胞脂肪過度堆積作為特徵的臨床病理綜合征，它並不是一種獨立的疾病。我國成人脂肪肝患病率在15%-25%之間，近年來發病率有上升趨勢，並且患病的年齡越來越年輕化，對國民的健康造成了很大影響。

在臨床上，根據有沒有長期過量的飲酒分成了酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。長期大量飲酒一般是指飲酒史超過5年，摺合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量＞80g/d。

說到這裡，大家可能已經在默默算著自己平均一天喝了多少酒了，在這裡也告訴大家酒精攝入量的計算公式：酒精攝入量（克）=飲酒量（毫升）ⅹ酒精濃度（%）ⅹ0.8（酒精密度），趕緊算算看是不是超過了吧。

為什麼會得「脂肪肝」？

肝臟是身體裡面脂質代謝的中心器官，現在普遍認為下面這些因素都和脂肪肝的形成有關係：

1、肥胖：肝內脂肪的堆積程度和體重是成正相關的，也就是說肥胖的人更可能有脂肪肝，每當被長輩們誇說長得珠圓玉潤，一臉福氣相的時候，小編內心總是崩潰的，但還是不忍拒絕他們拿出來的各種好吃的，真香！

2、酒精：絕大多數長期嗜酒的人肝臟都有脂肪浸潤，還有人觀察發現每天飲酒超過80～160克，酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍；

3、糖尿病：糖尿病患者中約一半可發生脂肪肝，特別是成年患者。因為成年後患糖尿病的人中有50%～80%是肥胖者，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關；

4、營養不良：多數人可能都會覺得營養太好了才會得脂肪肝，其實營養不良導致蛋白質缺乏也是引起脂肪肝的重要原因，比較多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝；

5、其它：還有許多其它的因素，例如藥物、妊娠、快速減肥、感染等，還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

得了「脂肪肝」會有哪些表現？

根據脂肪變性在肝臟累及的範圍，脂肪肝又可分為輕、中、重三種程度，通常脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。輕度脂肪肝大多數沒有什麼臨床癥狀，患者通常是在體檢時偶然發現。

中、重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、右上腹隱痛等。疲乏感是脂肪肝患者最常出現的癥狀，但與脂肪肝嚴重程度沒有相關性。

「脂肪肝」要怎麼治療呢？

由於脂肪肝程度不同，有些可能還合併有肝臟損害，因此及時就醫，在醫生的指導下規範治療是關鍵。那麼我們自己還需要注意哪些方面呢：

1、調整飲食結構：提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。

多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。

2、適當增加運動，促進體內脂肪消耗：主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續20～30分鐘，運動後疲勞感於20分鐘內消失為宜；

3、謹慎用藥：任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害；

4、保持心情舒暢：不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的；

5、保護肝臟：適當補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水準，對養肝護肝起到良好作用。

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本文指導專家

肝膽胰脾外科萬雲樂主任

教授，主任醫師，外科學博士，博士生導師，九三學社社員，《中華生物醫學工程雜誌》編委。

社會任職：

廣東省肝臟病學會肝衰竭與人工肝專業委員會副主任委員

廣東省健康管理學會肝膽胰微創專業委員會副主任委員

廣東省健康管理學會胰腺疾病專業委員會副主任委員

廣東省醫師協會外科醫師分會常委

廣東省醫學會肝膽外科分會常委

廣東省醫師協會肝膽外科醫師分會常委

廣東省健康管理學會肝膽病學專業委員會常委

廣東省醫師協會肝病專科醫師分會委員

廣東省抗癌協會肝癌專業委員會委員

中國醫師協會器官移植醫師分會委員

中國研究型醫院學會移植醫學專業委員會委員

專長：

從事普通外科臨床工作30多年，對肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺和乳腺等普通外科各類疾病的診斷和治療具有豐富的臨床經驗。尤其擅長原發性肝癌，膽道疾病，胰腺疾病，肝硬化、門靜脈高壓症和甲狀腺、乳腺等疾病的診斷和手術治療，對腹腔鏡微創手術積累了一定的經驗。

責任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發布：李冠宏

文章內容來源於中山六院肝膽甲乳外科

感謝中山六院肝膽甲乳外科黃曉明主治醫師

林澤宇主治醫師對本文的支持

圖/銳景創意，部分圖片來源於網路