「318全國愛肝日」來臨之際，這份肝病防治常識請收好！

專家簡介

邵國輝

山東省濟寧市傳染病醫院病區主任，副主任醫師，中國民族中醫藥協會肝病分會委員，山東省中西醫結合醫師分會肝病學專家委員會委員，山東省中西醫結合學會傳染病、肝病專業委員會委員，濟寧醫學院兼職副教授。「健康中國-肝膽病防治行動」全國肝膽病諮詢專家。從事傳染病防治工作20餘年，在常見傳染病的臨床診療方面，經驗豐富。特別在重型肝炎、肝衰竭及中西醫結合防治肝纖維化方面有獨到見解。發表中華系列及國家級核心期刊論文10餘篇，主導完成抗HBV治療及防治肝硬化相關市級科研課題2項。

2019年3月18日

第19個「全國愛肝日」

全國愛肝日(National protect liver day，NPLD)，是在我國B肝、C肝、酒精肝等肝炎肝病發病率逐年上升，人民健康面臨嚴重威脅背景下，為集中各種社會力量，發動群眾，廣泛開展預防肝病科普知識宣傳，保障人民健康體質而設立的。2019年全國愛肝日主題是「維護肝臟，增進健康」。快跟我們了解一下肝病防治常識吧！

病毒感染、酒精、肥胖、藥物、自身免疫、遺傳代謝等是引起慢性肝病的常見病因。病毒感染在我國佔比例較大，常見的有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及EB、CMV等病毒。近幾年非感染性肝炎比例逐年上升，如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等，對人民健康造成嚴重危害，甚至可引起肝硬化、肝癌，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。

1.甲型、戊型病毒性肝炎主要經消化道即糞口途徑傳染。

2.乙型、丙型病毒性肝炎主要通過血液途徑和母嬰垂直傳播，性接觸及密切接觸也有一定的感染幾率，但一般的日常接觸不會傳染，所以病毒攜帶者可以參加正常的工作與學校集體生活。

3.酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、遺傳代謝性肝炎等沒有傳染性。

1.消化道癥狀：肝臟是人體最大的消化器官，因此可出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等表現。

2.黃疸：肝臟是膽紅素代謝的器官，肝臟炎症，血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，皮膚小便發黃，小便呈濃茶色等癥狀。

3.全身癥狀：肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞、打不起精神，失眠、多夢等。少數人還會有類似感冒癥狀。

4.肝區疼痛：肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布，當肝臟炎症時，患者會有右上腹、右季肋部不適、隱痛等癥狀。

5.手掌、皮膚表現：不少慢性肝病患者會出現肝掌等體征。B肝患者的手掌魚際會充血性發紅，胸前、面部會有蜘蛛痣。

6.肝脾腫大：早期肝炎患者由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等體征。

由於肝臟具有強大的代償與再生能力，所以肝病早期不一定有臨床癥狀，一旦出現癥狀往往是較重的炎癥狀態，超出了肝臟的代償能力。所以B肝或C肝病毒感染者一定要遵醫囑定期複查，長期飲酒、服藥或肥胖的朋友也要定期去醫院複查肝功或彩超。

長期坐辦公室導致缺乏運動，喜歡吃零食、油炸食品，喝碳酸飲料，有些人加班到很晚，會去吃夜宵或飲酒，時間久了，可能會患上酒精性和非酒精性脂肪肝。尤其是晚上和夜間過於飽腹，會引發消化不良和血脂升高，時間久了，易誘發非酒精性脂肪肝，而且與高血糖、高血壓相關。脂肪肝發病隱匿，進展慢，但也是肝硬化、肝癌的高危因素。脂肪肝是病，得治！

通過對高病毒載量孕婦進行藥物乾預及小孩出生24小時內儘快注射B肝高效免疫球蛋白，再按期接種B肝疫苗，可阻斷90%以上的B肝病毒母嬰傳播。在醫生指導下分娩，B肝孕婦能生育出健康的寶寶！而且大多數都可以母乳餵養。

1.A肝、戊肝等多屬於自限性，隨炎症恢復病毒隨之清除，一般不會形成慢性肝炎。

2.丙型肝炎研究進展較快，有多種藥物選擇，目前接受正規療程的治療已經基本能夠治癒。由於HBV進入肝細胞，形成肝內共價閉合環狀DNA（CCC DNA）難以清除，所以目前乙型肝炎尚不能根治，但有多種核苷（酸）類藥物及干擾素能夠達到病毒的長期抑製，隨著多靶點藥物的研製，不久的將來乙型肝炎肯定會被攻克。

3.酒精、肥胖、藥物等引起的肝炎，只要去除病因，肝臟炎症會得到緩解甚至治癒，自身免疫、遺傳代謝性肝病研究方面也取得了很大進展。通過長期服藥多數病情都能夠得到控制。

原發性肝癌多與慢性肝病相關，初期癥狀並不明顯，5cm以下的肝癌大約有70%左右沒有任何癥狀，而一旦癥狀出現則往往提示腫瘤已較大，多已經處於中晚期，此時可以選擇的治療手段很少，且預後較差，因此早期診斷是原發性肝癌能否進行根治性治療及改善預後的關鍵。建議慢性肝炎患者至少半年做一次彩超或甲胎蛋白、肝功等相關檢查。

首先，肝膽相照是全國最權威最大的肝病診治諮詢網路平台，彙集全國肝病大咖和專業的肝病醫生。其次，一定不要去百度看病，百度和川普一樣是商人，他們醫院排名是看廣告費。醫院就診的話我不具體推薦，但各地人民醫院、醫學院附院、傳染病專科醫院可作為首選。最後借用一下警察部門廣告語：不貪小便宜就不會上當。許多打著「惠民、免費、包治」旗號的不正規醫院絕對不要去。

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