施軍平
主任醫師、教授、博士生導師，臨床醫學博士後。杭州師範大學附屬醫院副院長，杭州市轉化醫學研究所所長，杭州師範大學轉化醫學中心副主任。現任中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝與酒精肝學組副組長；中國研究型醫院學會肝病專業委員會副主任委員；中華醫學會內分泌學分會肝病與代謝學組委員；中國中西醫結合學會肝病專業委員會委員，浙江省數理醫學學會常務理事；浙江省數理醫學學會肝病學分會主任委員，浙江省醫學會肝病學分會青年委員；浙江省醫師協會感染病分會委員，浙江省「151」優秀中青年人才和杭州市「131」優秀中青年人才，杭州市成績突出科技工作者。
主要從事脂肪性肝病以及病毒性肝炎診治的臨床和基礎研究。近年來先後主持和參加了包括國家自然科學基金、科技部863項目、省自然科學基金等的12項省部級以上科研項目，在SCI收錄、國家級、省級醫學刊物以及AASLD、EASL等國際會議上共發表論文120餘篇，主編和參編專著7本。曾獲浙江省科學技術進步獎三等獎2項，杭州市科學技術進步獎二、三等獎各1項，浙江省中醫藥科技創新二、三等獎各1項。任《實用肝臟病雜誌》副主編。
記者：據了解，現階段目前脂肪性肝病正嚴重威脅國人健康，大有取代病毒性肝炎成為全球第一大肝臟疾病的趨勢，還是導致肝硬化的常見原因。但是，即便脂肪肝患病率有這麼高，去醫院檢查就診患者比例卻很低，施教授您能跟我們講解下其中的原因麽？另外，要怎麼呼籲患者重視脂肪肝，主動去醫院檢查呢？
施軍平：脂肪肝患者就診率低是我們國家的現狀，為什麼會出現這種情況呢？一方面是我們國家普通群眾對脂肪肝的危害還沒引起足夠的重視；另一方面就是醫生的教育工作也沒做好。醫務工作者只有通過加強對脂肪肝相關知識的學習，了解脂肪肝的自然轉歸和危害，才能更好的去教育患者，讓患者重視脂肪肝，主動去醫院進行篩查。那麼，「脂肪肝到底是否需要常規進行篩查」？，這個問題目前還存在較大的爭論。
一個疾病是否需要在普通人群中進行常規篩查應該滿足幾個條件：第一，疾病的患者率很高；第二，疾病的癥狀是否會影響患者日常活動；第三，疾病自然轉歸不佳；第四，有沒有相應的篩查工具和有效治療方法；第五，篩查和治療的效益比是否高。如果上訴條件都比較符合，那這個疾病有必要去篩查。
目前我國脂肪肝患病率增長迅速，部分城市的脂肪肝患病率已超過30%。就脂肪肝的自然轉歸，短期內似乎進展不快，但從長期來看，脂肪肝尤其是脂肪性肝炎會進展為肝硬化、肝癌，並成為歐美等發達國家肝移植患者的主要病因。脂肪肝是一個全身系統性疾病，尤其是不能忽視脂肪肝的肝外併發症，脂肪肝患者是糖尿病、心血管疾病的高危人群，也是肝外腫瘤的好發人群，脂肪肝與很多腫瘤的發病相關，如結腸癌，乳腺癌、子宮癌、攝護腺癌等，這些腫瘤的發生都與肥胖有關，而脂肪肝才是真正的內臟肥胖，因此無論是肝臟的結局還是肝外的併發症來說，脂肪肝都不是一個良性的病變。
超聲是診斷脂肪肝最簡單的方法，且無創、價格便宜，肝臟彈性掃描可以脂肪肝患者對無創測量肝臟脂肪變和纖維化化程度，磁共振波譜和彈性成像可以精確評估肝臟脂肪變和纖維化程度。脂肪變的嚴重程度與肝外併發症的發生關係密切，而肝臟纖維化的嚴重程度與肝臟的不良結局相關。
目前，脂肪肝的治療首先就是要改變生活方式，如控制飲食、增加運動，具體如何控制飲食和運動才能有效控制脂肪肝需要專業人員指導。飲食治療強調控制總熱量、合適的蛋白質及減少碳水化合物比例，運動治療則強調個體化，因為有調查顯示我國脂肪肝患者較好的遵從醫生的醫囑時間為4個月，4個月後患者的依從性明顯下降，所以飲食和運動一定要依據患者原有的生活習慣設計個體化方案。對脂肪性肝炎或者肝臟已經纖維化的時候，僅僅靠生活方式的改變僅能使20%～30%的患者獲益，甚至有20%～30%的患者病情可能繼續進展。
治療脂肪肝的藥物主要分針對肝臟的藥物及肝外的藥物兩類，針對肝臟的藥物就是通常所說的抗炎保肝葯，如果合併高血壓、糖尿病、心血管疾病等其他疾病就需要聯合降壓、降糖和調脂葯。因此脂肪肝的治療需要多學科聯合，還要強調個體化治療。只要患者能夠嚴格遵守醫囑，治療效果還是比較好的，除非肝臟組織學損傷比較嚴重。但是現在國外也有很多針對脂肪肝的新葯旨在進行臨床試驗，未來5～10年肯定會有一大批治療脂肪肝的藥物上市。
總體來講，普通人群進行脂肪肝篩查評估不超過50元，系統的評估在1500～2000元之間。如果一個脂肪肝患者通過早期篩查後及時進行乾預，能使高血壓、糖尿病等延緩5年發生，其產生的效益遠遠大於投入價值。所以有必要對脂肪肝進行篩查。
哪些人需要去重點篩查呢？伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、代謝綜合征等的都屬於脂肪肝的高危人群。尤其重要的是肥胖的青少年和50歲以上伴有代謝綜合征的患者，肥胖青少年篩查的重點是及早發現、及時乾預，減少成人後糖尿病、高血壓的發生。50以上伴有代謝綜合征的高危人群重點則篩查肝癌及肝外腫瘤。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室