31歲媽媽胸腔內腫瘤長26厘米 醫生用手「摸除」

腫瘤CT影像

手術中 圖據四川省腫瘤醫院

2019年母親節過後的第3天，四川省腫瘤醫院為一位31歲的年輕母親摘除了一個胸腔巨大腫瘤。當完整的腫瘤組織從胸腔取出來時，現場所有醫護人員都不斷驚嘆：該腫瘤最長直徑超過標準成人男子籃球直徑（24.6cm左右）的長度。

巨大腫瘤摘除具有手術視野受限、不可預知、容易大出血等難點，專家提醒，建議市民養成定期體檢的習慣，早發現、早治療。

診室中

「我們孩子才8歲，不能沒有媽媽」

2019年母親節前夕，一對年輕夫婦，來到四川省腫瘤醫院陳利華主任的診室。「陳主任，請您幫忙看看我老婆的病情。」丈夫說著拿出檢查結果。

從CT片上一眼看去，左側胸腔除了巨大的腫瘤幾乎看不見任何正常器官和組織！肺被擠到了邊緣，心臟、大血管、食管、氣管等被完全擠向了右側。與此同時，患者遞來了其他醫院的病理報告提示：梭形細胞腫瘤，考慮肉瘤。這是種對放化療幾乎無效的腫瘤，手術是最好、似乎也是唯一的選擇。

患者的丈夫小心翼翼地說道：「都說腫瘤太大了，手術風險高。我們孩子才8歲，她不能沒有媽媽啊！」原來6個月前，患者出現左側胸痛，在當地醫院就診後口服中藥治療，癥狀反覆，於2019年3月28日就診於某醫院，明確診斷了病情。

事實上，這種胸腔巨大腫瘤不要說在四川地區，即使在西南乃至全國來講都很少見，並且手術風險與難度都是極高的。因此，在四川省腫瘤醫院裡展開了多學科討論，並與患者和家屬充分溝通，互相激勵。

2019年5月14日早晨，該院韓泳濤教授帶領團隊術前再次核對手術方案、做好一切預案準備應對術中可能發生的意外情況。韓教授知道這一刀下去就再無退路，手術室裡，護理團隊增派了人手、麻醉團隊增派人手、輸血科做好了血液準備，搶救車在手術間外備用。6位醫生、2位麻醉師、5位護士都聚在了這間手術室。

手術室裡

繞過埋伏的「地雷」 「摸除術」取出大腫瘤

按照手術原定計劃，先進行了左胸前外側切口探查腫瘤在左側胸腔內情況。打開胸腔，腫瘤和胸腔緻密地粘連在了一起。既不能弄破腫瘤，又要盡量完整地保留周圍受擠壓變形的正常器官、組織，韓教授和其團隊如同繡花般精細地一毫米一毫米分離，將腫瘤的包膜完整與胸腔壁分開。

醫生們鬆了一口氣，這是一個不錯的開端，就眼前的腫瘤情況來看，也許可以完整地拿下！現在的難點在於無法確定腫瘤與心臟、氣管、食管、大血管，尤其是肺的關係，巨大的腫瘤就在眼前，擠佔了左側胸腔幾乎全部的空間。無法較大幅度地搬動腫瘤，就意味著無法看清腫瘤背後的情況。韓泳濤教授及團隊並沒有採取常規的把腫瘤切碎，減小體積後再切除殘餘腫瘤這種可能增加出血、造成種植轉移的手術方式，而採取了另一種難度更大的腫瘤「摸除術」，在看不見的情況下，完全靠手的觸感來探尋潛在的間隙，推擠出腫瘤包膜與正常組織的邊界，且保持腫瘤完整和正常組織無損，手術難度可想而知。幸運的是腫瘤似乎並不是來源於肺，肺組織被推擠在了胸腔的一個極其狹小的空間，這樣在完整切除腫瘤的同時，還能保下患者的肺，提高這位年輕母親以後的生活質量。摸除腫瘤的同時，盡量避讓血管、神經，繞過這一個一個埋伏的「地雷」。

術中還經歷了幾次過山車般的血液循環不穩定，在嚴密監測和藥物治療下患者生命體征維持平穩，腫瘤完全切除了下來，完整切除的腫瘤大小26cm×18cm×9cm，該腫瘤最長直徑超過標準成人男子籃球直徑（24.6cm左右）的長度。由於腫瘤的壓迫幾乎處於無功能狀態的左側肺組織慢慢膨脹起來，順利地通氣並發揮功能作用。手術成功了，這位年輕的母親也渡過術後最危險的1周，現處於術後康復階段。

醫生提示：

建議市民養成

定期體檢的習慣

韓泳濤教授告訴記者，巨大腫瘤摘除具有手術視野受限、不可預知、容易大出血等難點，該患者的病理報告還未完成，初步判斷是先天帶來的疾病，在瘤體小時不易被發現，後期增大後會壓迫臟器、大血管，引起咳嗽、氣短、心慌、重力牽扯痛等癥狀，如果沒有有效治療，患者會被壓壞器官，最終導致死亡。

韓泳濤教授建議市民養成定期體檢的習慣，哪怕是惡性腫瘤，早發現、早治療仍然有很高的治癒機會。

四川省腫瘤醫院

成都商報-紅星新聞記者 王拓

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