89歲老奶奶胸壁長巨大腫瘤，妙手醫生險卸「重擔」

繼2018年11月成功摘除6斤胸腔內巨大腫瘤之後，祈福醫院心胸外科彭秀凡主任日前再次摘除一個重達12.4斤的胸壁巨大腫瘤，而且患者還是一位89歲高齡的老奶奶！

馮奶奶於半年前發現右側胸壁長了一個拳頭大腫瘤，由於馮奶奶年紀大，家人對腫瘤知識了解不多，同時害怕老人身體情況不能承受各種治療，處於猶豫之中。但腫瘤卻在不停生長，短短半年時間就長成一個巨大橢球形腫瘤，並出現表面皮膚壞死、右手重度水腫，局部腫痛明顯，老人晝夜無法休息。

手術刀遊走於神經、血管之間，成功摘除巨大腫瘤

據接診的彭秀凡主任介紹，老人的腫瘤生長速度較快，如果不做手術切除，患者劇烈疼痛外，很快會皮膚潰爛、局部腐爛惡臭等情況，嚴重影響患者的生活質量，家人照顧她也極不方便。

如果手術，也將面臨四大難點：
1、患者年齡大，風險大；
2、腫瘤大，創面及創傷大，術中術後滲血、出血多；
3、腫瘤與右側腋窩關係密切，可能對上肢功能造成嚴重損傷；

4、腫瘤表面皮膚壞死面積較大，切除腫瘤後關閉切口困難。

為此，彭主任手術團隊詳細討論，製訂充分的手術方案及預案，家屬也積極支持配合。手術台上，彭主任團隊一絲不苟，靈巧的手術刀解剖出右上肢的重要神經、血管，切除胸大肌、胸小肌及部分背闊肌、前鋸肌及肋間肌，遊離腫瘤與鎖骨下動靜脈粘連……將大小約26cm*18cm的巨大腫瘤從胸壁完全摘除。

腫瘤切除要趁早，不要因高齡等原因「坐大腫瘤而徒添風險」

「雖然現在老年病人越來越多，但隨著醫療技術的發展，老年病人的手術安全性已極大提高。如果該患者在剛開始發現腫瘤時做手術，手術的難度及風險都會大大降低。而如今該患者腫瘤巨大且累及腋窩結構，使得手術難度和手術風險顯著增加，而且要求醫生對腋窩解剖非常熟悉。我做過很多乳腺癌手術，對於腋窩結構非常清楚，所以對這個手術才很自信。手術前，我們制定了嚴密周全的手術方案，確保手術順利完成。」彭主任如實說。

疾病小知識

胸壁腫瘤一般指胸壁深部軟組織和骨骼組織的腫瘤。大多數胸壁軟組織腫瘤為良性，早期可能無明顯癥狀，許多患者僅在偶然的機會或體檢才發現，主要表現為胸壁隆起或腫物。胸廓體積大，結構複雜，發生於胸郭與頸部、上肢及腹部交界的腫瘤，其臨床表現取決於腫瘤的位置、大小、生長速度及與鄰近器官的關係，最常見的癥狀是局部疼痛和胸壁出現腫塊。當腫瘤持續生長常提示為惡性腫瘤或良性腫瘤惡性變。只要病人身體條件許可，胸壁腫瘤不論良性還是惡性均應手術切除。

彭秀凡

副主任醫師 醫學碩士、胸部疾病中心主任

擅長：胸部腫瘤（肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等）的手術治療及微創治療、胸部組織器官缺損的修復重建、胸外傷、胸壁畸形及手汗症。
畢業於第三軍醫大學，碩士研究生學歷。曾在廣州軍區廣州總醫院胸外科工作近30年，熟悉胸外科各種疾病診治，擅長肺癌、食管癌及縱隔腫瘤的手術治療及肺癌和食管癌的綜合治療，對胸部巨大腫瘤及局部晚期腫瘤的手術治療積累了豐富經驗，在廣東省內較早開展並熟練掌握胸腔鏡微創手術（佔個人總手術量70%）。開展胸部組織器官缺損的修復重建研究10餘年，用生物材料對胸壁、心包及膈肌等進行重建技術在國內處於先進水準。參與廣東省行業協會對胸部外傷及自發性氣胸診治規範的專家共識定稿，對胸外傷、胸壁畸形及手汗症的診治形成技術特色。獲廣東省基金3項，參與廣東省重大課題研究1項，參編專著3本，發表論文10餘篇。