首大李金華: 健康的生活方式: 可預防甲狀腺癌

如今在各醫院腫瘤科的病房裡，你會發現住院的甲狀腺癌患者70%都是20－40歲的年輕女性，女性患者明顯多於男性，發病率約是男性3倍。

甲狀腺結節好發於女性，通過彩超檢查40%~50%的中青年女性「被發現」有甲狀腺結節。在甲狀腺結節中，5%~15%為甲狀腺癌，部分良性結節有一定癌變幾率，比如甲狀腺瘤癌變率為10%。

目前甲狀腺癌在我國的發病率呈增高趨勢，並已經成為發病率增高最快的惡性腫瘤。較為公認的甲狀腺癌患病危險因素包括外源性的幼年時期射線接觸史，以及內源性的甲狀腺腫、甲狀腺結節個人史和甲狀腺癌家族史。

甲狀腺癌之所以出現女多男少的特點，與甲狀腺承擔的生理功能有關。甲狀腺癌是內分泌器官癌症中發病率最高的一種，它位於頸部前面、喉結下方、氣管兩側，是人體重要的內分泌器官，承擔著人體攝取和存儲碘的功能，同時合成和分泌影響細胞代謝、胎兒和嬰幼兒發育等功能的甲狀腺素。

而包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與甲狀腺癌發生、發展，體內雌激素水準越高，越有助於甲狀腺癌發生。女性本身就比男性體內雌激素多，再加上20~40歲女性處於生命旺盛期，體內激素水準是一生中最高的，因此在此階段甲狀腺癌患者中以女性居多。

預防甲狀腺癌要做好早起排查

首先是超聲檢查。超聲檢查對於判斷甲狀腺結節的良惡性有較大幫助。這是因為甲狀腺癌的超聲波影像有一些鮮明的特點，諸如回聲低、微小鈣化、邊界不清和血流增加等，彩超還可以探測到平時觸診不到的頸部淋巴結，擴大了檢查範圍。彩超檢查安全、價廉、方便、準確，每一個發現了甲狀腺結節的病人，都應該首先選擇彩超檢查，以便早期排查甲狀腺癌。

其次是針吸細胞學檢查（簡稱FNAC）。近20年來，該方法在國外已經成為甲狀腺結節的常規檢查。在超聲引導下穿刺結節的實性部分，極大地提高了診斷率。如果發現了甲狀腺的多髮結節，可以選擇最大結節和超聲提示惡性可能性最大的結節做檢查。該方法是目前判斷結節良惡性的最有價值的方法，檢查當天即可出報告。

其三為活檢細針穿刺（簡稱CNB）。FNAC對病理醫生的要求比較高，所以目前很多醫院開展CNB工作，該方法的病理診斷比FNAC要容易些，但風險高一 些，多在超聲引導下穿刺，檢查結果一般需要3天左右，北京首大耳鼻喉醫院頭頸外科甲狀腺門診開展的活檢細針穿刺在工作日內只要24小時就可以出結果。

預防甲狀腺癌的3個方法1、健康生活習慣預防甲狀腺癌

日常家長應盡量避免兒童期頭頸部X線照射，在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會則不多見。另外，保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。

針對水土因素，注意飲食調攝，經常食用海帶、海蛤、紫菜及採用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。

甲狀腺癌患者應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。避免應用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。實驗證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結節和癌變。

3、適當運動防癌抗癌

積極鍛煉身體，提高免疫力，減少甲狀腺癌的發生髮展。對有甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極、正規的治療。當患者有多年的甲狀腺腫塊，突然增大出現嗓子啞或頸部又出現新的、互不相連的腫塊，應引起高度重視，及時找專科醫生檢查，對甲狀腺癌高發人群應做好定期複查。

預防甲狀腺疾病首先要重視甲狀腺篩查。除了自檢自查， 30歲以上、從事與輻射相關的高危職業或有甲狀腺疾病家族史的人群，最好每年做一次甲狀腺超聲檢查，一般女性在35歲後應每3年檢測一次血清甲狀腺激素水準。

李金華： 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病防治分會青年委員會委員，首都醫科大學在讀博士，從事臨床外科工作近20年，曾工作於北京陸軍總醫院，多次進修於北京同仁醫院和解放軍總醫院，熟練應用現代醫學【微技術】治療甲狀腺腫瘤，曾擔任麻醉專業及臨床專業外科學教師。以第一完成人完成國家級科研項目一項，曾在核心期刊發表論文論著多篇。

擅長領域：甲狀腺疾病及頸部腫瘤的外科手術和微創手術的綜合評估治療，尤其擅長腔鏡微創手術，甲狀腺結節穿刺及結節熱消融治療等。