警惕放療後的咳嗽！老人食道癌放療後劇烈咳嗽，放射性肺炎再入院

高爺爺因飲食梗塞難以下咽2月余，就診於湖南省中醫藥研究院附屬醫院放療科，經食道鏡及CT診斷為食道癌，予以放療10餘次後，患者便能夠正常進食，治療完成病情好轉出院。

但兩月後，患者出現刺激性咳嗽難受再次入院，CT複查發現肺部可見片狀改變，考慮患者發生了放療常見併發症——放射性肺炎。

（CT檢查發現肺部可見片狀改變）

什麼是放射性肺炎？

放射性肺炎是胸部惡性腫瘤放療後，在放射野區內正常肺組織受損而引起的炎症反應及遠期的慢性併發症放射性肺纖維化，發生率為5%-20%，主要表現為呼吸困難、咳嗽、氣短、甚至咯血等。

由此造成的呼吸衰竭是放射性肺損傷的主要致死原因之一。

輕者無癥狀，可在放射治療後立即出現刺激性咳嗽，多數在放射治療2～3個月後出現癥狀。

個別在停止放射治療半年後出現刺激性乾咳，活動後加劇，伴有氣急，心悸和胸痛。不發熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃。

隨肺纖維化加劇逐漸出現呼吸困難，易發生呼吸道感染而使癥狀加重，出現發紺。

（網路圖，僅供參考）

放射性肺炎該如何治療？

西醫治療放射性肺炎主要是激素，激素類藥物長期使用會產生藥物依賴性，效果也不甚理想，同時容易引起局部皮膚萎縮、色素沉著、多毛、感染、高血糖、肥胖、免疫力下降等副作用。

為了減少激素的使用，避免激素副反應的發生，充分發揮中醫副反應低，經濟實惠，又具有整體調理作用等特色優勢，以純中藥治療放射性肺炎，獲得較好療效。

高爺爺堅持服用2個月中藥後，咳嗽癥狀明顯改善了，後複查肺部的片狀已基本完全消失。

（肺部複查顯示片狀已基本完全消失）

此次採用的中醫藥方為 「放炎方」，是湖南省中醫藥研究院附屬醫院放療科結合放射性肺炎的病因病機，以「清熱養陰潤肺，活血通經化瘀」為基本治法擬定的中藥湯劑。

長期臨床觀察提示，「放炎方」能夠有效控制放射性肺炎，促進肺部炎症吸收，改善患者臨床癥狀，提高患者生存品質，可佐以抗癌、扶正等藥物綜合調理。

若在放療後出現咳嗽等不適癥狀，應立即複查就醫。

（編輯Lisa）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 放療科 簡小蘭

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