男子咳嗽咳痰兩個月，查出肺癌！如何早期發現肺癌？

48歲的吳先生因咳嗽咳痰2月余來到南華大學附屬長沙中心醫院呼吸病診療中心就診，行肺部CT發現右下肺胸膜下腫塊並空洞，血中癌胚抗原94.92ng/ml，明顯高於正常值。

但支氣管鏡下未見明顯異常，經放射科、胸外科、呼吸科多科會診，高度考慮肺癌，吳先生又轉入胸外科直接行手術治療，術後病理回報：肺腺癌。

因發現早，有手術治療指征，雖然得的是肺癌，但手術切除後有完全治癒的可能。

呼吸病診療中心副主任、副主任醫師曾曉媛表示肺癌的治療目前仍以外科手術治療為優先，能接受手術的病例應儘早手術。但臨床發現的病例多屬中晚期，約有2/3已失去手術機會。

如何早期發現肺癌？曾曉媛副主任醫師指出應對高風險人群（如吸煙者，慢性肺部疾病，礦區居民，長期接觸煤煙、油煙者等）進行定期篩查。

胸部低劑量高分辨螺旋薄層CT掃描是目前發現肺癌最好的方法，具有更高的空間及密度分辨度，橫斷掃描避免了器官的重疊；

能發現肺內的細小病灶（3毫米），能發現隱匿病灶（心膈區、主動脈窗小病灶），美國國家肺癌篩查試驗指出與x線X光篩查相比，採用低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群可降低25%的肺癌死亡率。

有些人提出用PET-CT做高端體檢，一定比低劑量螺旋CT準確率高，其實不然，為什麼呢？

讓我們來了解一下PET-CT的工作原理：FDG(脫氧葡萄糖)是PET檢查時用的現象劑，反映病灶糖代謝，而不是腫瘤特異性顯像劑。

活動期炎症或感染過程及部分良性腫瘤有葡萄糖代謝可攝入FDG，標準攝取值（SUV）就升高，若腫瘤細胞數量較少，結節較淡、較小，病灶FDG攝入不多，SUV就不高。

大部分表現為磨玻璃結節及小於1厘米實性小結節的早期肺癌基本SUV都不高，因此幾乎被PET漏診。

那什麼時候需要做PET-CT？曾曉媛副主任醫師指出：PET-CT主要的臨床價值是鑒別診斷肺部結節或腫塊的良惡性。

若患者肺部發現一腫塊，無法通過有創檢查活檢取得病理結果，而其他間接檢驗檢查又無法分辨良惡性的情況下可以行PET-CT鑒別，其準確率可達90%以上。

另外PET-CT對了解疾病的轉移及複發、分期及準確的療效評定也有一定的價值。

（編輯Rachel。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 腫瘤科趙陽副主任醫師

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