每日最新頭條.有趣資訊

患有肺炎怎樣診斷?肺炎的治療是關鍵。

肺炎一般會有起病急,寒戰、高熱、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。我們通常可以根據患者有無受涼病史,有無發熱、咳嗽、咳痰及肺實變的臨床表現,並且通過痰培養、血常規、X光的檢查結果做出診斷,根據診斷病情可以適量選用抗生素等方法進行治療。關於肺炎的診斷和治療,下面濟南哮喘病醫院專家進行詳細介紹。

肺炎診斷

診斷肺炎主要依靠仔細的詢問病情、詳細的檢查和X線X光。如果有發生肺炎的誘因,有咳嗽和膿痰,聽診發現肺內有異常的呼吸音,特別是X線X光出現了異常影子,則可以診斷肺炎。

肺炎治療

患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給葯途徑。

治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態穩定、白細胞計數逐漸恢復正常,而X線X光病灶吸收較遲。如72小時後癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐葯。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑製)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。

1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎

選用青黴素類、第一代頭孢菌素類等抗生素,因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐葯率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐葯肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎

選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。

3.醫院獲得性肺炎

選用第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。

4.重症肺炎

首選廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理,而後根據病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均高於初始治療正確者。重症社區獲得性肺炎選用β-內醯胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青黴素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內醯胺類、廣譜青黴素/β-內醯胺酶抑製劑、碳青黴烯類的任何一種,必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。

濟南哮喘病醫院專家指出:了解肺炎患者情況後,治療主要是選擇有效的抗生素,並按照規定足量、足療程使用。當然,除了抗生素治療,同時我們可以給予足夠的蛋白質、熱量、維生素和止咳、退燒治療。堅持治療,多數患者可以治癒。



獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團