肺栓塞的癥狀有哪些呢？如何治療

肺栓塞的癥狀有哪些?肺栓塞是屬於肺部疾病，但是生活中了解該疾病的人不是很多，因此很多恩對它的癥狀以及治療方法不了解，那麼肺栓塞的癥狀有哪些呢?如何治療?下面我們一起看看吧。

肺栓塞的癥狀有哪些?

(1)呼吸困難：是肺栓塞最常見的癥狀，約佔84%～90%，尤以活動後明顯，常於大便後，上樓梯時出現，靜息時緩解，有時患者自訴活動「憋悶」，需與勞力性「心絞痛」相區別，這常是正確診斷或誤診的起點，應特別認真詢問，呼吸困難可能與呼吸，循環功能失調有關，呼吸困難(氣短)有時很快消失，數天或數月後可重複發生，系肺栓塞複發所致，應予重視，呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

(2)胸痛：約佔70%，突然發生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約佔66%，通常為位於周邊的較小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認為這種性質的胸痛發作，不管是否合併咯血均提示可能有肺梗死存在，較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位於胸骨後，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發作，約佔4%，可能與冠狀動脈痙攣，心肌缺血有關，胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。

(3)咯血：是提示肺梗死的癥狀，多在梗死後24h內發生，量不多，鮮紅色，數天后可變成暗紅色，發生率約佔30%，慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。

(4)驚恐：發生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血症有關，憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔症或高通氣綜合征。

(5)咳嗽：約佔37%，多為乾咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發生率約9%。

(6)暈厥：約佔13%，較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足，這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀，應引起重視，多數伴有低血壓，右心衰竭和低氧血症。

(7)腹痛：肺栓塞有時有腹痛發作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。

肺栓塞如何治療?

1.血液動力學和呼吸支持

急性右心衰及其導致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此，PE合併右心衰患者的支持治療極其重要。對心臟指數低、血壓正常的PE患者，給予適度的液體衝擊(500mL)，有助於增加心輸出量。

2.抗凝

急性PE患者推薦抗凝治療，目的在於預防早期死亡和VTE(靜脈血栓栓塞)複發。

(1)腸外抗凝劑對於高或中等臨床可能性PE患者，在等待診斷結果的同時應給予腸外抗凝劑。腸外抗凝劑普通肝素、低分子量肝素或磺達肝癸鈉均有即刻抗凝作用但應根據患者的臨床表現來選擇使用。

(2)口服抗凝葯急性PE患者應儘早給予口服抗凝葯，最好與腸道外抗凝劑同日給予。常用的口服抗凝葯有：華法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等，其中華法林國內最為常用。

3.溶栓治療

(1)常用藥我國臨床上常用的溶栓藥物有尿激酶(UK)和重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶(rt-PA)兩種。

(2)禁忌證①絕對禁忌證出血性卒中;6個月內缺血性卒中;中樞神經系統損傷或腫瘤;近3周內重大外傷、手術或者頭部損傷等。②相對禁忌證6個月內短暫性腦缺血發作發作;口服抗凝葯應用;妊娠，或分娩後1周;近期曾行心肺復甦等。

(3)溶栓時間窗在急性PE起病48小時內即開始行溶栓治療，能夠取得最大的療效，但對於那些有癥狀的急性PE患者在6～14天內行溶栓治療仍有一定作用。

4.外科血栓清除術

5.經皮導管介入治療

介入治療可去除肺動脈及主要分支內的血栓，促進右心室功能恢復，改善癥狀和存活率。

6.靜脈濾器

不推薦PE患者常規植入下腔靜脈濾器(Ⅲ，A)。在有抗凝藥物絕對禁忌證以及接受足夠強度抗凝治療後複發的PE患者，可以選擇靜脈濾器植入(Ⅱa，C)。

7.早期出院和家庭治療

不良事件風險低的急性PE患者可以採取早期出院和行院外治療。