大夫，我股骨頭壞死，但是不想換關節，怎麼辦？

公開日: 2019-07-05

股骨頭壞死是老百姓耳熟能詳的疾病，其病因多樣、發病隱匿、治療周期長、致殘率高，而全髖關節置換術一般被認為是股骨頭壞死最佳的治療方法。

但是，面對置換關節，更多人的訴求是：如何才能保住我的髖關節？

PART 1/早期識別股骨頭壞死

股骨頭壞死發展很快，多在出現髖部疼痛後數月至2年內發生股骨頭塌陷，此時疼痛加重，並且因為股骨頭塌陷導致肢體短縮，多數患者此時才來醫院就診。

1早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現為活動後髖部疼痛或靜息時脹痛，患者會出現腹股溝區的不適，休息後可以減輕，因此患者會誤以為只是活動過多過量導致肌肉勞損，並不在意。

當以下人群出現髖部不適時，應提高警惕：

如果懷疑股骨頭有問題，可用簡單的「4字測試法」進行初步判斷。

具體方法：患者仰臥，一側下肢伸直，另側下肢以「4」字形狀放在伸直下肢近膝關節處，檢查者一手按住膝關節，另一手按壓對側髂脊，兩手同時下壓，下壓時骶髂關節出現疼痛者，或者曲側膝關節不能觸及床面即判斷為陽性，說明股骨頭壞死的可能較大，患者應及時到正規醫院進行確診檢查。

PART 2/保髖治療應儘早進行

股骨頭壞死的治療關鍵是早發現、早治療。因為股骨頭壞死的早期，只是一部分股骨頭缺血壞死，而大部分骨組織還正常，如果能夠及時治療，再加上積極的功能鍛煉，可以減緩病情發展，防止股骨頭塌陷，此時保住髖關節的希望還是很大的，反之，如果拖延治療時間，到了壞死的晚期，就只能進行人工髖關節置換了。

可採用鑽孔減壓+植骨術+支撐手術治療，手術微創，出血少，不用臥床，成功率在50%以上。

圍塌陷期是成功保髖的最後良機。一旦進入圍塌陷期，原則上應手術治療。

保髖治療隻適用於 ≤ 50 歲的中青年患者。可選擇股骨頭脫出病灶清除加植骨，也可選擇經股骨轉子間或股骨頸旋轉截骨術。此時多建議行髖關節置換術。

PART 3/做到這幾點避免病情加重

已經確診了股骨頭壞死，還未出現塌陷，不到關節置換程度，那麼在日常生活中做到以下幾點，可以盡量幫助患者避免病情加重。

股骨頭壞死患者日常走路要加倍小心，避免摔倒，因為摔倒後很容易導致髖部的損傷，加重股骨頭壞死病情。

股骨頭壞死患者要減少背、扛等體力活，如果一定要做，也要盡量避免髖部扭傷。

如果髖部受傷，病情尚未痊癒的情況下不要過早過多行走，避免髖部再次受傷，尤其是髖部骨折的患者，更應該注意這一點。

運動可以促進血液循環，防止肌肉萎縮，改善病情。鍛煉時要注意提前做好髖部的準備活動，運動不可太劇烈、減少負重。推薦騎自行車、游泳等髖關節不負重的運動。

長期大量飲酒是股骨頭壞死的重要誘因之一。

最後提醒大家：

任何所謂的治療股骨頭壞死的「神葯」都是不靠譜的，一些不正規的醫療部門或個人，利用患者害怕手術的心理，宣傳可以通過藥物治療股骨頭壞死，這些都是不靠譜的，患者要當心。

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