股骨頭壞死的治療，別被騙，別走彎路！

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死，因其病因多樣、發病隱匿、治療周期長、致殘率高的特點，又被稱為「不死的癌症」。

骨頭壞死早期表現有哪些特點?

1、早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現為活動後髖部疼痛或靜息時脹痛，患者會發現腹股溝區的不適，休息後可以減輕，因此患者會誤以為只是活動過多過量導致肌肉勞損、腰椎間盤突出症，並不在意，尤其是不會改變可能引起股骨頭壞死的行為：比如大量飲酒和大劑量使用激素。

2、發現時往往已發生股骨頭塌陷

股骨頭壞死發展快，多在出現髖部疼痛後數月至2年內發生股骨頭塌陷，此時疼痛加重，並且因為股骨頭塌陷導致肢體短縮，多數患者此時才來醫院就診。隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關節炎逐漸明顯，關節疼痛加劇，關節活動受限，此時患者往往伴有跛行和行走困難。

3、易與膝關節病、腰椎病混淆

股骨頭壞死有時疼痛可放射至膝關節，關節活動長時間受限可繼發下腰椎骨關節炎(髖-腰綜合征)。患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關節外科檢查了膝關節發現沒問題，等到拍髖關節的片子時才發現股骨頭已經塌陷、變形，甚至髖關節都已經發展成骨性關節炎了。

股骨頭壞死怎樣診斷?

有些人，即使已經出現了股骨頭壞死的癥狀，可一查平片顯示正常，就放任不管。實際上，平片雖然作為股骨頭壞死的基本檢查方法，但在準確性及特異性上都不及MRI核磁共振檢查，股骨頭壞死早期容易漏診、誤診，建議早期便做MRI，做到早診早治。

哪些人離股骨頭壞死很近?

1.長期應用糖皮質激素者 ;

2.長期大量飲酒者;

3.近半年，有過髖部外傷史者;

4.患有風濕性疾病(系統性紅斑狼瘡、類風濕等)者。

股骨頭壞死，別慌!

因為股骨頭壞死的部位在髖關節，是人體較大、較重要的承重關節，得了股骨頭壞死後會出現髖關節疼痛、行走障礙、走路跛行。所以很多人就覺得股骨頭壞死非常可怕，導致有病亂投醫。

其實骨股頭壞死本身並不可怕，得了股骨頭壞死也不要覺得自己就是一個殘疾人。因為股骨頭壞死經過恰當的治療，是完全可以獲得良好治療效果的，是骨科病裡治療效果比較好的典範。很多做過股骨頭置換的患者可以達到一點都不疼的效果，還可以乾一些體力活，重返職場完全不是問題。

股骨頭壞死，需要理性治療

人工髖關節置換，是目前治療股骨頭壞死最有效的方式，但並不是唯一的方式，更不是每位患者的「標配」。每一位股骨頭壞死患者的病情、家庭情況、個人體質都是不盡相同的，需要醫生根據患者股骨頭壞死的分期，結合患者的實際情況，選擇最合適的治療方式。

【早期】

股骨頭壞死早期治療主要有兩個目的，一改善疼痛;二保髖。股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，可以採用微創鑽孔減壓術，向病變區域微創鑽孔減壓，在骨缺損的部位植入新骨，進而緩解疼痛，延緩病情發展，推遲髖關節置換時間。

【中期】

股骨頭壞死病情複雜，中期常常合併多種併發症，對症治療是關鍵，可通過藥物儀器、生活調節等改善循環、減少負重，達到消除疼痛的目的。

【晚期】

股骨頭壞死晚期，如果患者疼痛癥狀明顯，嚴重影響正常生活，出現功能受限，建議行關節置換手術。從目前的情況看，髖關節置換手術在國內做的已經非常多了，積累了大量的臨床經驗，效果一般都非常好。通過肌肉、關節的康復鍛煉，幾乎可以恢復正常人的功能活動。

藥物及理療

藥物治療或理療雖然在股骨頭壞死治療領域不是主流治療方式，但可以在股骨頭壞死全程治療中起到減輕疼痛、緩解癥狀作用。

所以，任何所謂的治療股骨頭壞死的「神葯」都是不靠譜的，患者要當心有些不正規的醫療部門或個人，利用患者害怕手術的心理，宣傳可以通過藥物治療股骨頭壞死，這些都是不靠譜的。

北京德爾康尼骨科醫院

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