有跟骨刺就一定會出現足跟痛嗎？

答案是：不一定！也就是說，有跟骨刺會有足跟痛，沒有跟骨刺，也會出現足跟痛。醫生的建議是：如果沒有足跟疼痛等臨床癥狀的跟骨刺不需要任何治療，那種企圖消掉骨刺治癒疼痛的想法是完全錯誤的！

在臨床上經常會有足跟疼痛的就診患者，他們表現為足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便，多數在早晨起床下地行走時明顯，步行幾步後，疼痛會有逐漸減輕，但如果繼續行走活動，疼痛又會出現加重，這稱為足跟痛（腳跟痛），是中老年人的常見疾病之一。 很多人以為，足跟痛就是足跟骨刺所致，其實，這種觀點不完全正確。

在臨床上如果有足跟痛的患者就診，首先要建議拍片檢查，目的是排除一些少見的疾病，在拍片時會同時拍兩側足跟的側位片（雙側足跟同時拍攝，一次完成）。結果往往是，很多人足跟痛的一側跟骨並沒有骨質增生，也就是骨刺，而足跟不痛的一側有骨質增生。當然正好相吻合的也是有的，但雖然沒有仔細統計數據，但感覺這種反而比前者的比例更少些。這說明足跟疼痛不一定是跟骨骨刺所致，有跟骨骨刺的人不一定有足跟疼痛。

大家也許認為，這就奇了怪了，怎麼會這樣呢？難道疼痛不適跟骨刺造成的嗎？其實，引起足跟疼痛的原因有許多，在足跟部的骨質、關節、滑囊、筋膜等病變任何一處發生損傷，導致無菌性炎症的發生，都會出現足跟痛，而最為常見的是足底筋膜炎。原因是足底筋膜在反覆行走活動中受到牽拉損傷出現了無菌性炎症。

我們來看一下足底筋膜的解剖特點也就不難理解了。足底筋膜是足底軟組織下的腱膜，呈三角形，後端狹細，附著於跟骨結節，前端呈扇形分開至各趾。其主要功能是維持足底的足弓，使足部具有彈性，吸收走路腳板著地時來自地面的反作用力，當它過度使用或受到不正常的拉力時，皆可導致發炎。足底筋膜炎大多發生在久立或行走多的人，是一種長期的慢性輕度積累性損傷，疼痛部位在足底近足跟處；X線跟骨側位片也可表現為跟骨下方偏內側的筋膜附著處有骨刺形成，或足跟部的筋膜增厚，密度增高。但是，單純的有無跟骨骨刺，對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。