足跟足底疼痛怎麼辦？足底筋膜炎的解析與康復練習

1、什麼是足底筋膜炎？

也被稱為跑步者足（jogger"s heel），多發於跑動較多的專項運動員和長跑愛好者，表現為足跟和足底部位出現疼痛，出現這種癥狀的患者通常在清晨起床後或久坐站起時感覺疼痛加劇。

2、足底筋膜炎真的是足底筋膜炎症嗎？

傳統觀點認為足底筋膜炎是由於長期反覆的、過度的牽拉和使用，造成足底筋膜附著處發炎而產生的。而實際上重複性研究表明，發生足底筋膜疼痛時並沒有炎症產生，而是組織發生了退行性改變【1、2】，所以在治療中使用消炎藥被證明是無效的。足底筋膜炎真正的名字應該是足底退行性改變。

3、足底筋膜退行性改變發生的原因

（1）體重增長過快，（2）鞋子選擇不正確，（3）、扁平足，（4）、高足弓，（5）、外傷，（6）、小腿肌肉緊張，（5）、劇烈的體育運動，（6）、長時間站立，（7）、肥胖

4、疼痛發生的部位僅僅在足跟嗎？

2013年的一項研究，對多名患者進行超聲診斷髮現足底出現退行性改變的部位很分散，不僅僅局限在足跟周圍。【3】

5、與跟骨出現骨刺的區別

當跟骨出現骨刺時，也會表現出疼痛的癥狀，但是疼痛發生在足跟與地面接觸時，而足底筋膜炎疼痛往往發生在足部蹬離地面時。出現骨刺時疼痛在晚上睡覺前最嚴重，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最嚴重。超重人群最易出現跟骨骨刺，而足部力學結構的改變容易造成足底筋膜炎。預防跟骨骨刺最重要的是合理飲食、控制體重，出現骨刺且嚴重時需進行手術去除，而對足底筋膜炎多採用物理治療。【4】

6、預防與康復練習

（1）松解

松解足底筋膜

松解小腿三頭肌

松解脛骨前肌

（2）牽拉

牽拉腓腸肌

牽拉比目魚肌

牽拉趾屈肌

牽拉脛後和足底神經

（3）強化力量

強化足底屈肌

強化足底屈肌

強化足底屈肌

強化小腿三頭肌

強化脛骨前肌

（4）神經肌肉控制練習

單腿控制能力控制進階練習

參考文獻：

【1】Lemont H, Ammirati KM, Usen N.Plantarfasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J AmPodiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7.

【2】Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR,Hennig EM, Hills AP. The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Med.2006;36(7):585-611.

【3】Ieong E, Afolayan J, Carne A, SolanM. Ultrasound scanning for recalcitrant plantar fasciopathy. Basis of a newclassification. Skeletal Radiol. 2013 Mar;42(3):393-8. doi:10.1007/s00256-012-1470-x. Epub 2012 Jul 22.

【4】Michaud, T.C. Human Locomotion: Theconservative management of gait-related disorders. Newton, Mass:NewtonBiomechanics.