妊娠期血糖不控制，不僅損傷智力，還易自閉！|ADA 2019

孕期血糖高，孩子更容易自閉！

在眾多特殊時期糖尿病中，妊娠期糖尿病（GDM）尤其受到關注，因為未經治療的GDM不僅會影響母親的健康、胚胎的生理結構發育，更可以造成兒童神經發育障礙從而引發ASD等嚴重腦部損傷性疾病。

本屆美國糖尿病協會年會（ADA 2019）同樣有專家針對GDM給孩子帶來的神經損傷帶來了精彩的講解！以下是有關GDM和孤獨症譜系障礙（ASD）的內容，由講者Anny.H.Xiang,PHD 帶來。

講者：Anny.H.Xiang,PHD

ASD是一組以社交障礙，語言交流障礙，興趣或活動範圍狹窄以及重複刻板行為為主要特徵的神經發育性障礙，包括孤獨症（Autism），阿斯伯格綜合征，兒童瓦解性障礙和未分類廣泛性發育障礙。起病於嬰幼兒期，主要根據兒童的發育情況和社會行為相關癥狀進行診斷。

據統計，在美國每59名兒童中就有1名患有孤獨症。自2000年至2014年以來ASD患病率不斷攀升，究其原因，可以歸結以下兩方面：

• 隨著研究人員對疾病認識的不斷加深，ASD的定義日趨完善；

• 公眾對兒童健康意識的增強和衛生監管部門對疾病篩查強度的提高，如美國CDC（疾病預防與控制中心）和AAP(美國兒科協會)近年推薦9個月開始篩查兒童發育障礙，18個月開始篩查ASD。

ASD病因非常複雜，推測可能是多種原因共同作用的結果，在眾多猜測中，遺傳和孕期營養因素佔據了非常大的比重：胎兒期子宮內暴露和早期生活的影響、妊娠期感染(如風疹病毒,巨細胞病毒等)、妊娠期肥胖，妊娠期糖尿病（GDM）等……

為了探討GDM對ASD患病風險的影響，Anny的研究團隊開展了一項自1995年-2012年在KPSC醫院單胎分娩的419，425 對母子組成的出生隊列研究，截至2017年12月31日，其中5829名兒童(1.4%)已經被診斷為ASD。

KPSC出生隊列的影響因素：

1. 孕婦的社會特徵:生育年齡,胎次,教育背景,家庭收入，種族

2. 孕婦既往史,如孕婦罹患子癇或子癇前期

3. 孕婦個人史，如孕前BMI,孕期體重增量，吸煙等

4. 嬰兒的出生體重，孕周，性別，是否存在先天畸形等

研究結果提示，暴露時間，血糖升高程度與患ASD風險間存在密切關係

整理自講者PPT

如圖所示，當研究人員將暴露時間調整位母親診斷GDM的孕周，得出的結論是：越早罹患GDM，後代就越容易出現ASD(P=0.002)。

HbA1c越高，後代自閉症風險越高！

如圖，根據對母親在孕期的各種指標測定，研究人員發現：糖尿病母親在孕期的血糖控制不佳的情況下，後代更易表現出ASD，而且糖化血紅蛋白的控制指標再次進入研究者的視線，即使同樣是GDM患者，糖化血紅蛋白控制不佳的患者，所生育的孩子也更容易出現ASD！

在演講的最後，Anny.H.Xiang提到，許多神經、精神類的疾病，尤其是好發於兒童時期的疾病都與母親代謝息息相關，她和她的團隊將進一步探明其中的機制，期待能夠在未來提出相應的解決途徑。

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