良性陣發性位置性眩暈的鑒別診斷

BPPV的眩暈的臨床典型特點為：變位性、潛伏期、短暫性、互換性、疲勞性及伴有特徵性眼震。

1、變位性是指頭位與重力角度發生改變時才出現眩暈，最常見的誘發體位為躺下、坐起或在床上翻身時出現眩暈發作，也可在快速低頭如彎腰或過度抬頭如高處取物、晾曬衣物而誘發。

2、潛伏期是指頭位變換後眩暈發作要延後數秒鐘。

3、短暫性是指每次眩暈發作約持續數秒或者數十秒鐘。

4、互換性是指在相反的兩個方向運動時均可引起眩暈發作。

5、疲勞性是指多次變換頭部位置後，耳石沉積在半規管中的位置相對比較分散，當耳石再移動時，對壺腹脊的拉動作用減弱，導致壺腹脊偏移程度減小，致臨床眩暈癥狀減輕。

6、特徵性眼震是指眩暈發作時常伴有與受累半規管空間位置關係一致的特徵性眼震：後半規管出現向地、旋轉、向上性眼震，水準半規管出現水準向地或離地性眼震，前半規管出現向下性眼震旋轉向地或旋轉離地。

BPPV需要與以下幾種疾病相鑒別：

1、Meniere病

無頭位改變時即可出現眩暈癥狀,且眩暈癥狀持續時間長,一般持續分鐘至數小時，同時伴有耳鳴、波動性聽力下降、耳部飽脹感等其他癥狀。

2、迷路炎或前庭神經元炎

眩暈持續時間更長，可持續數天至數周，各種頭部運動可加重眩暈癥狀，常伴水準型自發性眼震，眼震呈持續性且方向恆定，誘發試驗時不出現短暫眩暈和眼震發作。

3、偏頭痛眩暈

青少年起病，反覆發作，每次發作持續數小時至數天，可出現短暫的眩暈發作而且誘發試驗時出現眼震發作，雖然眩暈發作短暫但眼震常持續存在，而且手法複位治療對偏頭痛眩暈無效。

4、頸性眩暈

此病一度被廣泛診斷，現認為發病率很低。更重要的是無論是坐位還是平臥位，轉頸後壓迫椎動脈引起的眩暈發作，只要頭位不恢復正常，壓迫不解除，眩暈就不會消失，無短暫性特點。

5、體位性低血壓

更多見於從坐位或平臥位站起時發作，而躺下時不出現眩暈發作，而且常伴有黑朦，立臥位血壓檢查可明確診斷。