位置性眩暈應該做哪些檢查？

檢查方法：

1.頭位性眼震檢查

令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震後，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成，如在某體位時出現眼震，應持續觀察30秒，如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現垂直性眼震，反覆試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反覆測試不再出現眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型；如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現，持續時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3.純音聽力測試多正常。

鑒別方法：

應和下列諸病相鑒別。

(一)中樞性位置眩暈常見於大腦第四腦室腫瘤及血管病變，可有頭痛、噁心、嘔吐及其他陽性神經體征。常有自發性眼震，體位測試眼震持續在30秒以上，無潛伏期，無疲勞，CT及MRI可進一步確診。

(二)前庭神經炎突然發病，可持續數天，冷熱試驗減低，有上呼吸道感染史，血象白細胞輕度增多。

(三)頸椎病頸椎骨質增生，可壓迫椎動脈或刺激頸交感神經而引起椎動脈痙攣，使前庭供血不足，多見於40歲以上成人，眩暈發作與特定頭頸位置有關。常合併其他椎基動脈供血不足癥狀，如頭痛、視覺障礙及上肢麻木等。頸椎X線攝片可見第4～6節頸椎有骨質增生或其他畸形。

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