「靶」代表著精準！哪些癌症能用靶向治療呢？

當人們以基因水準認識、發現腫瘤形成的原因後，針對其原因採取的措施就是靶向治療。「靶」意味著目標明確，意味著精準，治療效果應該要好很多。但目前並不是所有的腫瘤我們都能從基因分子水準揭示它們形成的原因，因此靶向治療只能用於一部分腫瘤病人，哪些病人適合呢？

狙擊腫瘤形成、或生長的靶點有兩類，一是腫瘤形成的必經、或主要通路上打掉它，這類藥物精準度很高，使用之前必須基因檢測是否存在靶點；二是腫瘤生長需要血管供應營養，靶點在血管上，未能直接針對腫瘤，效果多要差一些，使用之前也不必行基因檢測。

肺癌領域靶向治療藥物佔了半壁江山，甚至多一部分。常見的驅動基因有EGFR、ALK、ROS1突變、或融合，EGFR基因突變情況最多，一線藥物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二線藥物有阿法替尼，三線藥物有奧西替尼。抗血管生成藥物，如貝伐單抗、安羅替尼。這兩類靶向藥物主要用於肺腺癌治療。

胃癌患者大約有10-15%的人群免疫組化檢查Her-2陽性，是可以考慮使用曲妥珠單抗靶向治療，也有抗血管生成藥物、甲磺酸阿帕替尼在胃癌晚期使用治療。

肝癌的靶向藥物也是針對血管生成的，效果平平，索拉非尼、侖伐替尼等。乳腺癌免疫組化學檢查Her-2陽性使用曲妥珠單抗、或聯合帕妥珠單抗雙靶治療。結直腸癌靶向治療最多的是抗血管生成藥物，如貝伐單抗、呋喹替尼，如有RAS、BRAF基因突變野生型有西妥昔單抗靶向藥物可以考慮。

還有血液系統惡性腫瘤、胃腸間質瘤、腎癌、甲狀腺癌也都有相應的靶向藥物治療，希望越來越多的靶向藥物應用於臨床，使更多的病人獲益。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！