什麼是乳腺癌的「靶向治療」？又有哪些患者適合靶向治療？

很多人都不知道什麼是乳腺癌的靶向治療。

通俗來說,靶向治療藥物是指能瞄準特定的病變部位，並在目標部位形成相對較高的藥物濃度。

從而在提高藥效的同時減少對正常組織、細胞傷害的藥物。

靶向治療常常被比喻成「生物飛彈定位轟炸」，形象地描述了分子靶向治療最主要的特點和優勢：精確、無誤傷。

講到靶向治療就一定要涉及到靶點，其中乳腺癌最重要的靶點是細胞表面表皮生長因子受體的一種亞型，叫做HER-2。

它若在乳腺癌患者的細胞表面過度表達，能夠促進腫瘤細胞的增殖和轉移，使腫瘤複發或轉移、進展。

目前針對HER-2的靶向藥物主要有曲妥珠單抗、拉帕替尼等。

多項國際國內大型臨床實驗均證明，HER-2陽性乳腺癌應用曲妥珠單抗後可明顯降低複發轉移和死亡風險。

此外,還有其他靶點藥物如CDK4/6抑製劑(帕博西尼、瑞博西尼)、mTOR抑製劑(依維莫司)等已研製成功並在臨床上有所應用。

1.哪些患者適合靶向治療？

分子靶向藥物主要有兩種，一種是直接抗腫瘤的靶向藥物，另外一種是抑製血管形成的分子靶向藥物。

有些靶向藥物同時有兩種特性，又被稱為多靶點抗腫瘤用藥。

如HER-2陽性的乳腺癌患者使用曲妥珠單抗的治療才有意義。

HER-2的免疫組化檢測結果中，+++為陽性，+為陰性。

如果檢測結果是++，需再做一個熒光原位雜交技術(FISH)檢查，可判斷陰性還是陽性。

HER-2是否陽性決定了是否應該使用曲妥珠單抗，這在決策中尤為重要。

2.靶向治療的副作用和費用如何？

靶向治療沒有脫髮、白細胞降低、噁心嘔吐等化療藥物常見的不良反應，大部分患者能夠耐受治療，這也是靶向藥物的一大優勢。

曲珠單抗初次治療中可能產生的過敏反應表現為發熱、胸悶等,其他主要的不良反應是可能影響部分患者的心臟功能。

目前大多數靶向治療葯是進口藥物，價格比較貴，有些患者家庭難以承受其經濟負擔。

中國癌症基金會對使用這類藥物有較大的補助，農村合作醫療保險和醫保在部分地區能報銷一部分醫藥費用。

我們更希望這種藥物能夠大幅度降價，使更多需要靶向治療的患者獲益!

總之，乳腺癌靶向治療路線充滿挑戰，但隨著腫瘤學研究的不斷深入，新靶點的發現及多靶向藥物的研究。

靶向治療必將引領乳腺癌治療步入個性化、精準化時代，為更多的乳腺癌患者帶來福音。

文章作者 | 俞喬 江蘇省腫瘤醫院乳腺外科主任