原發性高血壓運動療法的研究進展

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原發性高血壓，即為無法發現所致血壓增高確切原因的病症，為多種因素共同作用所致慢性病症。原發性高血壓，發病機制比較複雜，不排除和遺傳、高鈉低鉀、肥胖、飲酒等有關。近年來，多採用運動療法降壓，這種方法不會對患者機體構成不良影響，還可實現降壓的目的。故此，需合理選擇運動的形式，有效設定運動的時間和強度，叮囑原發性高血壓患者養成良好的生活習慣。

1 原發性高血壓應用運動療法的重要性

運動療法，能夠防治高血壓，降低原發性高血壓 1～ 2級患者的血壓。但是，降壓機制比較複雜。相關研究人員認為，實行運動療法能防治高血壓的原因，和調節自主神經系統功能、降低外周阻力、降低血容量，以及糾正高血壓危險因素、血管運動中樞適應性的變化等有關。當前，運動療法被廣泛應用於高血壓患者中，然而運動方法的不同，所發揮的效應也存在較大的差異。

2 原發性高血壓多種運動療法相關研究

原發性高血壓患者接受運動療法前，應結合患者的臨床癥狀和體征、心血管危險因素評估等情況，制定個體化運動方案。同時，需實行醫學評估，主要包括: 家族史、體格、重要危險因素等評估，進而制定出科學、可行的運動方案。

2. 1 運動類型研究

國內外相關研究人員認為，慢跑、太極拳均為有氧運動，運動的強度較低，存在一定的節奏感，並且持續的時間非常長，能夠實現降低體品質，改善心肺功能、高血壓患者精神狀態等效果。單次有氧耐力運動、長時間耐力運動，在降低幅度方面比較，均無明顯的差異性［1］ 。其中血壓能夠降低 5mmHg，持續時間為運動後 1d。何友平認為，1級原發性高血壓患者進行 3 個月太極拳運動練習，收縮壓、舒張壓降幅為: 18. 03mmHg、9. 8mmHg。快走為日常運動方法之一，建議在原發性高血壓日常管理中應用。

2. 2 抗阻運動療法研究

力量訓練，在高血壓患者研究發展中獲得了一定的效果。研究顯示，確保安全的條件下，高血壓患者運動療法中，應加強力量方面的訓練，即為循環抗阻訓練，主要包括: 有氧運動、循環抗阻運動［2］ 。相關研究顯示，加強上述兩種不同的運動訓練，在動脈壓、舒張壓方面比較，無明顯的差異性。但是，收縮壓方面比較，後者明顯低於前者。說明，力量訓練的過程中，需按照循序漸進的原則實行訓練。針對嚴重高血壓者，進行抗自身重力抗阻力運動非常必要，以此降低靜息血壓。原發性高血壓患者應以有氧運動為主，循環抗阻訓練為輔，從而獲得最佳的運動效果，積極影響患者的病情。

2. 3 有氧運動療法研究

運動療法的核心，即為藉助中等強度、有氧代謝為主進行耐力運動，也就是有氧運動。有氧運動，存在低強度、時間長、連續、有節奏等特徵，日常常見有氧運動包括:慢跑、快走、單車、太極拳等。進行有氧運動，利於有效改善高血壓患者的心肺功能，降低心腦血管病症風險。相關研究人員表示，實行適量的有氧運動，還可很好的改善患者呼吸功能、循環功能。

2. 4 呼吸訓練、氣功訓練方法研究

呼吸訓練，即為自主呼吸、器械引導呼吸、音樂引導呼吸等訓練。實行呼吸訓練，不但可改善原發性高血壓患者自主神經調節功能，還能降低交感神經興奮性，實現舒張四周小血管、降低血液所致血管壁壓力等目的，進而可獲得較好地控制血壓效果［3］ 。Meles 認為，採用器械引導中年、老年原發性高血壓患者呼吸，每日訓練時間為 15min，收縮壓、舒張壓均明顯降低。由此能夠看出，中老年高血壓患者，接受家庭呼吸訓練裝置引導呼吸，康復效果較佳。而氣功練習，主要指將呼吸、意念作為基礎，能有效改善患者自主神經調節功能的運動療法。長時間久坐的中年、老年原發性高血壓患者，接受 2 個月氣功練習，每周 2 次，0. 5h/次，能有效改善收縮壓、舒張壓。3 原發性高血壓患者運動中相關注意事項實施運動療法需要秉持循序漸進的原則，延長活動恢復期時間。以往，臨床方面主要通過藥物治療，不能予以運動療法重視。為此，需轉變這一觀念，服用降壓藥物的同時，充分考慮到低血壓、運動即時降壓的效果問題。在運動前、運動過程中、運動後，分別實行測量血壓工作，進而實現實時監測、控制血壓的效果。實際運動期間，如果出現血流動力學反應，可通過 Borg 自感勞累分級，對運動的強度、心率進行檢測。採用適量的利尿劑處理，進而滿足患者的身體需求［4］ 。

3. 1 運動強度需注意事項

相關研究人員表示，運動強度應在 50%V02max 間，從而獲得耐力運動降壓的效果。單次有氧耐力運動、長期耐力運動，均為較低的運動強度，運動強度約為 40%V02max。但是，低強度運動所致心臟併發症的危險幾率較大［5-7］ 。中等強度耐力運動，利於高血壓患者身體健康，降低不良反應發生率。中低強度運動強度為 60%V02max，高等運動強度為 60%V02max 以上，控制原發性高血壓患者血壓的效果更加明顯。

3. 2 運動時間需注意事項

據調查，原發性高血壓患者每日運動時間應控制在60min 左右。其中 20min 左右的單次運動，降壓效果可維持時間為數小時。而中等強度有氧運動、短時間間歇運動實行比較，前者的降壓幅度更加明顯，並且維持時間較長［8-10］ 。持續運動、間歇運動( 快走) ，降壓的效果基本相同。每日堅持運動 60min/每次運動間歇 10min，為運動的最佳時間，禁晨間運動。

3. 3 運動頻率需注意事項

研究顯示，每周耐力運動≥3 次，能夠實現降血壓的效果。每次運動後均能降壓，這和長時間血壓降低有關。與此同時，大部分高血壓患者體品質較高，國外相關研究人員表示，肥胖體質人群每周消耗＞800kcal 熱量，均能獲得較好的降壓效果［11-12］ 。而規律運動，對於高血壓患者病情的發展，存在積極的影響，可有效改善患者的癥狀和體征，以此幫助醫務人員了解原發性高血壓患者的身體狀況、病情，制定個體化運動方案。

3. 4 其他需注意事項

運動訓練的過程中，禁止實行過分低頭彎腰動作、大幅度動作。針對存在失代償表現者，避免進行高耗氧量運動，保證運動量和強度、安全。運動應以患者耐受為主，如果出現疲勞感，可判定為運動的強度過高［13］ 。如果運動過程中，出現不適癥狀，應立即終止運動，避免加重原發性高血壓患者的病情。此外，冬季應加強保暖，可在室內進行運動。運動訓練降壓效果，存在可逆性特點，主要表現: 停止運動後，運動效果可在 3d 左右全部消除［14-15］ 。故此，應堅持長期運動，養成運動的習慣，以便積極影響原發性高血壓患者的病情，達到最佳降壓的效果。

4 總結

因為高血壓病症，需要長時間接受系統治療，使得患者遵醫行為較差。為此，醫務人員需為其講解長期治療的必要性，鼓勵原發性高血壓患者接受運動療法，加強日常的練習，從而獲得最佳的降壓效果。此外，還需告知原發性高血壓患者養成良好的生活習慣、運動習慣，旨在切實提高患者的生活品質。