老年人血壓多高吃降壓藥，最新《中國高血壓防止指南》明確答案！

我國每10個人就有2.5個高血壓！

哪您知道我國60歲以上有多少人是高血壓嗎？

城市60.6%，農村57%。

也就是60歲以上的人每10個人就有6個是高血壓！

可是您又知道有多少人了解自己是高血壓嗎？

知曉率53.7%，控制率48.8%，達標率16.1%，啥意思呢？

100個高血壓人只有54個人知道自己血壓高，49個人吃藥，16個人血壓控制理想。

這是最新中國高血壓指南的數據，這一數據很是讓人揪心，只有16%的高血壓人控制理想，控制不好的高血壓會造成心腦腎及血管的損傷。

我能今天和大家聊一聊最新《中國高血壓防治指南》

老年人一般建議服用哪些降壓藥呢？

要控制老年高血壓，我們得先弄清老年高血壓得特點：

1、收縮壓增高，脈壓增大，單純收縮壓高佔老年高血壓的 60% ～ 80%，大於 70 歲高血壓人群中，可達80% ～90%。收縮壓增高明顯增加中風、冠心病和腎病的風險。我們常常在醫院看到得老人都是高壓高，低壓正常。

2、 血壓波動大，高血壓合併體位性血壓變異和餐後低血壓者增多。體位性血壓變異包括直立性低血壓和臥位高 血壓。血壓波動大，影響治療效果，可顯著增加發生心血管事件的危險。 老年人血壓波動大，所以控制血壓要慎重。

3、血壓晝夜節律異常的發生率高，夜間低血壓或夜間高 血壓多見，清晨高血壓也增多； 白大衣高血壓和假性高血壓增多。所以鼓勵大家多在家自己測量血壓，或帶動態血壓監測。

4、常與多種疾病如冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等並存，使治療難度增加。

中老年人高血壓的這些特點，也就決定了我們降壓目標不一樣。

對於老年人的高血壓降壓目標：

65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療；65 ～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進 一步降至 ＜140/90mmHg。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療；≥80 歲的老年人應降至 ＜ 150/90mmHg。

具體選擇用藥，指南推薦：

利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合併很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥，一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。

簡單說單純高血壓用地平、沙坦、普利、利尿都行；

如果一種降壓效果不佳，可聯合兩種，聯合建議:

地平＋沙坦/普利，

沙坦/普利＋利尿，

地平＋利尿，

地平＋洛爾，

或直接的複合製劑，

這5種聯合用藥是目前最先推薦的聯合用藥。

如果合併疾病，我們需要具體看待:

合併糖尿病，盡量選擇沙坦/普利；

合併心衰，盡量選擇沙坦/普利，或和洛爾；

合併心肌梗死，盡量選擇沙坦/普利，或和洛爾；

合併心絞痛，盡量選擇合用洛爾；

對於合併攝護腺增生肥大的也要考慮選唑嗪類降壓藥，既能降壓也能緩解攝護腺。

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對於老年人降壓，總的原則就是:小劑量開始，緩慢降壓，能耐受再降！

65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

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