質子治療真是「抗癌神器」？專家：是「利器」不是「神器」

質子治療室內圖。

長江日報融媒體3月13日訊 羽壇名將李宗偉通過33次質子重離子治療，宣布治癒鼻咽癌！昂貴而少有的「質子療法」技術因此成為熱門話題。「質子刀」真的是「抗癌神器」嗎？武漢協和醫院腫瘤專家表示：質子療法是「抗癌利器」但不是「抗癌神器」。據悉，在武漢協和醫院腫瘤醫院，通過放療方法鼻咽癌治癒率已超過80%。

現有放療法對鼻咽癌治癒率已超過80%

鼻咽癌未發生轉移時很適合「質子刀」

羽毛球名將李宗偉自罹患三期鼻咽癌，惜別賽場和老對手林丹之後，接受了33次質子重離子治療，宣布抗癌成功，並開展體能訓練，將代表馬來西亞隊在2020年的東京奧運會參賽。

頭頸腫瘤病人在做放療。

對此，武漢協和醫院腫瘤中心副主任、頭頸腫瘤放化療科主任楊坤禹教授稱，質子治療並不神秘，而且現有放療方法鼻咽癌總體治癒率超過80%，早期鼻咽癌治癒率已達90%。

楊教授解釋，傳統放射療法是通過放射線治療腫瘤的局部治療方法，在放射治療中最為常見的是光子治療，比如在患者中經常提到的伽馬刀、光子刀、射波刀、速鋒刀、TOMO刀等都是高能X射線。

而質子和重離子兩種放療手段都是新興的粒子放療技術，粒子射線具有物理學優勢，可以在腫瘤後方「停下來」，在腫瘤部位的劑量比在腫瘤前方要高，並且在腫瘤後方沒有劑量穿透，每次照射可以對健康組織有更少的異塵餘生，其毒性和不良反應明顯減少。而傳統的光子放療，則是殺敵一千自損八百。李宗偉的鼻咽癌恰好是質子重離子治療技術的適應症，對於腫瘤區域的局限殺傷，使得放射線不至於傷害到鼻咽部腫瘤後方的腦乾部分，不然李宗偉想再上奧運賽場，恐怕沒這麼簡單了。而且，粒子射線也具有生物學優勢，能夠殺滅對光子放療不敏感的腫瘤，有可能取得更好的療效。

對兒童腫瘤和頭頸部腫瘤效果較好

如發生轉移質子治療也沒轍

沒有一種治療手段是包治百病的。質子重離子治療有著嚴格的適應症，主要針對實體腫瘤局限在原位，或有區域淋巴結轉移，但是沒有發生遠處轉移的患者。目前多以早期和局部晚期腫瘤患者為主，特別對兒童腫瘤和頭頸部腫瘤效果較好，可以減少放射治療的急性和晚期併發症。

最大價值在攻克最後10％堡壘

但這些腫瘤「質子刀」不收

「質子重離子療法最大的價值在於攻克最後10％堡壘。」楊坤禹教授舉例道，常規放療對5%-10%的鼻咽癌患者治療效果不是很好，這時質子療法就可以大顯身手了，讓患者重現生機。另外對兒童腫瘤患者質子放療可以減少對兒童發育的影響；某些特殊部位的腫瘤，採用質子療法能更好保護正常組織，如大腦和腦乾。

但質子重離子療法也有明確不收治的病症，據了解，上海市質子重離子醫院寫明不適用該技術治療的患者類型有以下三種：

非實體性腫瘤，如血液腫瘤（白血病）等；

腫瘤已發生多發遠處轉移的，且轉移灶≥3個；

同一部位1年內接受過放射治療或放射性粒子植入。

楊坤禹教授表示，目前醫學上對局限期鼻咽癌、口腔癌等頭頸部腫瘤，以及食管癌、宮頸癌等，放射治療也可以達到治癒效果。

專家提醒，早期發現腫瘤是治癒關鍵，但70％的鼻咽癌患者，發現時已到「局部晚期」。早期鼻咽癌的癥狀是「回吸血涕」，即回吸鼻涕時吐痰中帶血絲，這時就應該趕快到醫院檢查了。

昂貴的質子治療僅適用於小眾

大眾可選擇適合自己的高效價比治療

現代的質子放射治療已成為一種成熟的放射治療手段，在美國，質子治療早在1988年就已經通過FDA（美國食品和藥品監督管理局）的認證，目前全球投入運營的質子治療中心近90家，武漢協和醫院副院長張強指出：治療設備小型化，臨床功能不斷升級，建設運營成本降低等已成為目前質子放射治療發展的方向。

據悉，包括武漢協和醫院在內的國內多家醫院目前都在申報建設質子治療中心。張強提醒，對於普通患者來說，選擇規範化的醫院，選擇適合自己的高效價比治療才是明智之選。從監管角度而言，引進質子治療設備不必貪多求大，更不能一哄而上，目前全球質子治療中心運行盈利的極少，政府在總體配置上應根據區域需求適當調控。（記者伍偉 羅嵐 通訊員張瑋 聶文聞 王繼亮）