短短幾月癌細胞就消失殆盡，質子重離子治療跟著李宗偉上了熱搜！

近幾天,只要在網路上輸入「李宗偉」這個名字,就會有「質子治療」、「癌細胞完全消除」的關聯鏈接排列在搜索欄最頂端。這個被全世界球迷關注的馬來西亞羽毛球國手,曾在去年9月被診斷出患有早期鼻咽癌。

此後,李宗偉一直在中國台灣接受質子治療,短短幾個月裡,癌細胞消失殆盡。在今年4月即將舉行的馬來西亞羽毛球公開賽上,李宗偉將正式復出。

隨著體育明星李宗偉的鼻咽癌被治癒,質子重離子放射治療這一頂尖技術成為了熱搜,獲得普通老百姓的關注。質子重離子治療到底有什麼厲害之處?這項放射治療技術和目前廣泛應用的放療有什麼不同?它離老百姓的生活有多遠?

昨天,時報記者採訪了浙江省放射腫瘤學會候任主委、浙江省腫瘤醫院常務副院長陳明教授,浙江省腫瘤醫院放射物理室單國平主任,兩位資深放療領域專家就這項話題度火熱的放射治療技術進行了全面分析和介紹。

「殺敵一千自損八百」?

質子重離子放療:不存在的

外科治療、放射治療、化療是為人們所熟知的三大惡性腫瘤治療技術。放射治療作為腫瘤治療的三大常規治療手段之一,在腫瘤治療領域佔有重要地位。

有數據顯示,70%惡性腫瘤治療的不同階段需要用到放射治療(包括綜合治療及單獨治療)。

陳明教授解釋,臨床放射治療中應用最為廣泛的是光子放療,也就是用高能X射線或伽馬射線來治療腫瘤。放療是很多癌症患者懼怕的治療環節,很多人認為,放療是射線聚焦手段,同時也會對身體會產生副作用。

為什麼會這樣呢?單國平主任向記者解釋說,傳統放療是射程去往腫瘤的路上就開始釋放,強度由強到弱,所以分布在腫瘤前面的正常、健康組織就會被「誤傷」,而且傳統放療在腫瘤部位釋放能量後,還會繼續「誤傷」腫瘤後面的正常組織。

而今天要提及的質子重離子治療,效果優於光子放療,放療毒副反應和不良反應也明顯減少。

單國平主任談到,質子重離子的優勢就在於,射程前段能量沉積較少,醫生「瞄準」腫瘤位置,高能粒子在特定深度瞬間釋放大部分能量,隨後能量迅速衰減。

「質子放療技術非常精準,它能使腫瘤病灶接受較大放射劑量,而前後正常組織受到的損傷降到最低,在整個路徑中即形成『Bragg峰(布拉格峰)』的能量釋放軌跡。

這樣的軌跡能夠實現在對腫瘤病灶進行強有力照射的同時,其他周圍正常組織少受照射,這是它在物理學上的優勢。」

陳明教授補充道,「同時它還具備生物學上的優勢,質子重離子放療能夠強有力的破壞腫瘤DNA中的單鏈或者雙鏈,對腫瘤細胞的打擊強度極大,是光子的2-3倍。」

我們怎麼去理解質子治療呢?陳明教授做了一個知識點梳理:

國際上,在放射治療中使用最多的是電子直線加速器,而1個質子的重量是1800倍的電子。可想而知,要帶動1800倍重的粒子對於設備的要求是多麼複雜。

從前,質子射線放射治療需要一個足球場那麼大,隨著科技的進步,如今的質子加速器的直徑已經縮小到20米左右,相當於1個籃球場那麼大。

單國平主任談到,針對鼻咽癌,質子治療的優勢在於:穿透性更強,對病灶定位更精準,療效更好,且可有效保護正常組織,副作用更低。

此外,它還常用於治療攝護腺癌、腦腫瘤、兒童腫瘤、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。

造價和維保費用以「億」計算

除了貴沒別的毛病

質子重離子治療在業內被公認為是最先進、最尖端的腫瘤放療技術。

陳明教授向記者介紹,目前全球有72個質子治療中心,大部分分布在美國、日本和歐洲地區,國內上海市質子重離子醫院於2015年5月正式開業,另有幾家質子重離子中心目前還在建設中。

既然質子放療技術這麼好,為什麼能開展的醫療機構非常有限呢?陳明教授認為,造價貴、維保貴、人才缺是主要問題所在。

「目前,最便宜的單機版的質子加速器造價在2-3億人民幣,大型的質子加速器要6-7億人民幣,重離子加速器更貴,高達10億人民幣。

而就像買車需要有4S店做維保一樣,質子重離子加速器每年也需要維保,而每年維保費用在5000萬到1億不等。」陳明教授說,所以不論設備投入後是否能夠產生盈利,巨額的維保費用是一定要支付的。

就拿上海市質子重離子醫院來說,醫院建設投資達20億人民幣,其中用17億人民幣用於購置質子重離子加速器裝置。

天價購置費和維保費讓質子重離子治療費用也相對高昂。在日本,重離子治療費用每人每療程在300萬日元,上海市質子重離子醫院每人每療程價格在27萬人民幣。

「由於質子重離子放療設備極其複雜,我國目前維保方面的工程師、物理師非常欠缺,能夠操作的放療醫生和技術人員也很欠缺。」

陳明教授坦言,這也是為什麼在申請配置許可證的時候許多社會資本蜂擁而上,而到了真正關鍵的時刻卻打退堂鼓,這是一件異常複雜的事情。

已經提上議事日程

省腫瘤醫院有望引進

2018年10月26日,國家衛健委下發了《關於發布2018—2020年大型醫用設備配置規劃的通知》,其中具體規劃了質子重離子治療方案。

該規劃期內,全國新增配質子治療腫瘤系統在10台以內,按區域功能定位、醫療服務異塵餘生能力和醫療機構診療水準等情況分布。

有消息人士透露,10個牌照中,華東地區能分到2個,但具體花落誰家還是個未知數。

據了解,浙江省腫瘤醫院已經把引進質子重離子治療提上議事日程。

「質子重離子放射治療是目前放射治療的最高境界,能開展這項技術是一家腫瘤醫院擁有最頂級治療平台的標誌。浙江省腫瘤醫院放療中心的規模排名全國前三,有能力和擔當引進這一世界頂尖技術。能夠用質子和碳離子治療病人是每個放療科醫生的夢想。」陳明教授說。