長期服用降壓藥的中老年人，還能補鈣嗎？血管會不會越補越硬？

【專業醫生天天和您說健康】

張大媽高血壓十多年了，一直在服用降壓藥，血壓控制的還不錯，她聽說中老年人很容易骨質疏鬆發生骨折，需要補點鈣以免缺了鈣。可是自己有高血壓，本來就擔心常年吃降壓藥會導致血管硬化，再補鈣豈不是血管會越來越硬嗎？更何況自己吃的降壓藥是屬於鈣離子拮抗劑類的降壓藥，如果補了鈣與降壓藥作用不是正相反嗎？

張大媽的疑問很有代表性，也是診療中很多患者都會問到的問題。那麼，補鈣、降壓藥、動脈硬化之間究竟有什麼關係呢？

人體中的鈣99%存在於骨骼中，如果骨骼中缺少了鈣會變的骨質鬆軟，即會導致骨質疏鬆的發生，很容易發生骨折。另外的1%遊離於血液中參與各項生理活動，比如鈣進入血管內皮細胞中會刺激血管興奮收縮而導致血壓升高，流出細胞外時又會使血管鬆弛舒張使血壓降低，鈣離子拮抗劑類的降壓藥就是通過阻斷血管內皮細胞膜上鈣離子進入的通道而起到降壓作用的。

人到中老年，由於自身各項機能不斷下降，骨代謝中鈣的流失不斷增多，鈣鹽形成不足而使骨的硬度下降易發生骨折，往往需要額外增加鈣攝入量來彌補過量流失的不足，以滿足維護骨代謝的需要，因此中老年人適當的補鈣是應當也是必須的。

但是血液中的鈣並不會形成鈣鹽，而是以離子的形式參與各項生活活動，因此不會沉積在組織細胞上。且越來越多的研究發現：血液中有足夠的鈣還有助於調節與降低膽固醇水準，特別是對低密度脂蛋白的調節作用有助於預防動脈粥樣硬化的發生；相反，如果血液中鈣含量不足，機體就會通過分解骨鈣來補充血鈣，這一方面加重了骨質疏鬆的程度，另一方面溶解出的鈣濃度比起從飲食中或是服用補鈣產品獲得的鈣濃度大得多，就可能形成鈣鹽沉積在血管上而致使膽固醇等脂肪堆積，對血管造成損傷而引起動脈粥樣硬化的發生。

由此可見，降壓藥不會導致血管硬化的發生，動脈硬化的發生與補鈣沒有什麼關係，而缺鈣才是促進與加速血管硬化的危險因素。因此，對長期服用降壓藥的中老年人來說，補鈣對穩定控制血壓、防治動脈粥樣硬化的發生是有好處的，關鍵是怎麼補？

事實上，正常情況下只要在日常飲食中注意增加高食物，比如牛奶、豆製品、海帶、蝦皮等，同時多曬太陽、加強鍛煉，體內的鈣就不會缺乏，即便是中老年人採取上述措施後也並不需要額外補鈣。

需要提醒的是：中老年人，尤其是患有高血壓時，注重控制鹽的攝入量對促進鈣的吸收起著非常重要的作用，因此與其糾結要不要補鈣、補多少鈣，不如從少吃鹽做起，把每天吃鹽量限制在6克以下，即有利於控制血壓又能避免缺鈣，可謂是一舉多得。