吃鈣拮抗劑降壓藥，會導致骨質疏鬆？！

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汪芳心語：

生活就是一幅畫，擁有美好的憧憬，才能畫出春的生機，夏的綠蔭，秋的收穫，冬的希望。

隨著世界範圍內人口老齡化的日趨嚴重，骨質疏鬆已經成為國際性公共衛生問題。有數據統計，全球每半分鐘就會發生一例因骨質疏鬆導致的骨折，這對患者及家庭帶來了非常負面的影響。

不過長久以來，國人似乎不太重視骨質疏鬆，認為「人老了，骨頭鬆了」是生理規律，誰也逆轉不了。

誠然，鈣流失導致的骨質疏鬆是不可避免的，隨著年齡的增長，情況會越來越明顯。但是，必要的鈣補充可能會在很大程度上減緩鈣流失，夯實骨骼。

所以，現在很多人嘗試通過飲食來滋補，顧問鈣製劑的朋友越來越多。今天我們換一種思維方式，探討一下服用鈣拮抗劑降壓藥與骨質疏鬆的利害關係。

1.鈣拮抗劑降壓藥會引起骨質疏鬆嗎？

張先生今年64歲，多年前因故落下神經衰弱的毛病，常年吃藥。自從2014年檢查出高血壓以來，又開始服用鈣拮抗劑降壓藥（地平類）調血壓。

最近一段時間張先生去參加戶外運動，老是感覺力不從心，晚上休息的時候伸腿也總是能聽見骨頭縫裡的「吱吱」聲。好友當中也有類似的情況，便懷疑他可能是缺鈣了。

張先生自認為飲食沒有問題，就反覆查看平時吃的各種葯，看到降壓藥裡的「鈣拮抗劑」時恍然大悟：這些年我吃的降壓藥阻礙了身體對鈣的吸收，導致鈣流失越來越嚴重，最終引起了骨質疏鬆？！於是，張先生帶著藥盒來到我的門診，道出緣由之後，希望我能給他換藥。

先看一下人體鈣的分布吧。

人體內將近99%的鈣存在於骨骼和牙齒之中，只有1%的鈣以離子的形式存在於心肌和血管平滑肌的細胞內。雖然細胞內的鈣含量非常少，卻發揮著重要的、不可替代的生理功能——調節心臟和血管收縮、擴張，對於維持人體正常血壓意義重大。

研究證實，如果人體細胞內鈣離子過多，就會使血管平滑肌和心肌收縮力增強，導致血壓升高。鈣拮抗劑的作用在於它能阻止過多的鈣進入細胞內，所以能夠起到良好的降低血壓的作用。

我們常說的鈣流失主要是指骨骼中的鈣，造成骨質疏鬆脆弱等。需要強調的是，鈣拮抗劑的「拮抗作用」並不是盲目地拮抗，它既不會妨礙胃腸道吸收鈣，也不會影響細胞外液中的鈣進入骨骼。

因此，從藥理的角度講，鈣拮抗劑雖然拮抗了人體內的鈣，但是不會引起骨質疏鬆。正如文中的張先生，就算他確實得了骨質疏鬆，也與服用降壓藥無關，可能是別的原因。

2.吃鈣拮抗劑降壓的同時能補鈣嗎？

孫女士今年48歲，絕經後到醫院體檢發現骨質疏鬆，在醫生的建議下積極補充鈣製劑。女兒買了各種各樣的鈣片，固體的、液體的都有，希望她能好好地強壯骨骼。

因為孫女士有高血壓家族史，很早就檢查出了高血壓，所以多年來一直在服用降壓藥。本來並沒有在意，一次女兒翻看孫女士的藥盒發現了「鈣拮抗劑降壓藥」，指出「鈣拮抗劑降壓藥只有拮抗鈣才能發揮作用，而媽媽你一直在補鈣，這不就衝突了嗎？還能有效降壓麽？」

孫女士認為女兒講的有道理，但是又不敢盲目停葯，於是來到門診顧問。

其實這也是門診上經常遇到的問題，就是鈣拮抗劑降壓藥與補鈣製劑是否衝突。

以臨床上常用的氨氯地平（鈣離子拮抗劑降壓藥）為例，該葯的作用如前文所述，能夠通過阻滯血管平滑肌的鈣離子通道減少鈣離子內流而擴張外周小動脈和冠狀動脈，最終達到降壓的目的，安全性比較高。

該葯的藥理作用總結為一點，就是抑製細胞外液中的鈣離子往細胞內轉移。而我們服用的補鈣製劑，無論是鈣片還是口服液體鈣，都是通過胃腸道吸收的，雖然鈣拮抗劑與補鈣製劑的核心有效成分都是鈣，但是發揮作用的過程和方位均不同，甚至說「毫無瓜葛」。因此，服用鈣拮抗劑降壓藥的同時吃鈣片並不矛盾。

實際上，有效地補鈣對於降壓還有協同作用。充足的鈣能夠幫助降低外周血管阻力，起到擴張血管的作用。

當人體缺鈣的時候，在有關激素的作用下，骨骼中的鈣會主動釋放入血，這樣不僅會加重鈣流失導致骨質疏鬆，也會間接升高血壓。所以，有人說鈣拮抗劑與鈣製劑二者結合是「最佳拍檔」，既補鈣又降壓！

都說生命在於運動，而我也深愛多種運動項目，特別是跑步。跑步不光能減肥健體，也讓人的心情格外舒暢。今天談的話題是骨健康，補鈣，骨質疏鬆。我也想到了很多朋友經常問的一個問題：經常跑步有助於補鈣還是會導致缺鈣？

不知道從什麼時候開始，祖國大地颳起了馬拉松的熱潮，從南到北蔚然成風。許多平時不怎麼活動的人也深受影響，養成了堅持跑步的習慣。不過，跑步看似簡單，卻讓一些朋友望而卻步——缺鈣。一些跑友常說跑完會抽筋、膝蓋疼，嚴重者甚至崴腳。難道這些問題都是因為跑步導致的？

事實並非如此！我想這些朋友跑步之前就有相應的問題了，只不過平時不活動沒有察覺。因為合適的運動是能夠促進鈣在骨骼內的沉積，某種程度上可能比和骨湯等飲食對骨骼更重要。當然，為了追求最好的效果，慢跑、健步走、快跑時候，盡量選擇「大晴天」，要沐浴著陽光（紫外線），這樣才有利於人體合成維生素D，促進骨骼對鈣的吸收，從而達到預防或治療骨質疏鬆的作用。