長期服用降壓藥，血壓是降下來了，血管會不會越變越硬？

【專業醫生天天和您說健康】

「前幾天我鄰居的老太太突然腦出血不在了，她得高血壓有二十多年了，降壓藥就沒斷過，血壓倒是降了，但肯定也把血管吃壞了，是葯三分毒，吃了那麼多年降壓藥血管肯定變硬了，能不破不出血嗎？所以，降壓藥還是能不吃就不吃的好！」

如果你是高血壓患者，對這樣的說法是如何認識的呢？

高血壓最大的危害就是對血管的損害，尤其是死亡率最高的心腦血管病的發生，高血壓是最危險的因素之一。對於高血壓的治療，長期服用降壓藥是最主要的治療措施之一，那麼長期服用降壓藥在降低血壓的同時，真的會使血管變硬更容易破裂出血嗎？

先來看看腦出血是如何發生的。腦出血顧名思義是由於腦血管破裂出血，壓迫周圍的腦組織使其功能喪失而導致各種機能障礙，嚴重時可引起死亡或殘疾。血管出血的主要原因是由於血管發生了動脈粥樣硬化，即血管管壁內有大量的脂肪物質沉積，破壞了血管的正常結構而使其失去了彈性，不能承受血液流動時產生的壓力，從而發生破裂出血。

所以，血管破裂出血的根本原因是動脈粥樣硬化的發生，而動脈粥樣硬化是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪趁機侵入其中並引起炎性反應，最終破壞了血管的正常結構失去正常的收縮功能所致。而高血壓是導致血管內皮受損最主要的原因，是發生動脈粥樣硬化的基礎，這也是高血壓患者必須將血壓降下來的主要原因。

再來看看降壓藥是如何起作用的。要想把血壓降下來，就要從影響血壓的三個主要因素入手，一是減少心臟泵出的血液量，二是降低全身的血容量，三是增強血管的彈性降低對血液的阻力，目前的五大類降壓藥正是基於這樣的原理而研發出來的。比如噻嗪類的利尿劑，簡單地說就是通過增加排尿來減少全身血容量起到降低血壓作用的；再比如洛爾類的β受體拮抗劑，是通過降低心率抑製血管收縮從而減少心臟輸出的血液量、擴張血管達到降壓效果的。

由此可見，降壓藥並不會改變血管的正常結構，只是從改變與調節機體與血壓有關的各項功能上來實現控制血壓目的的，所以長期服用降壓藥會使血管變硬更容易破裂的說法是沒有根據的，是對降壓藥的誤解。相反，如果應該使用降壓藥而拒絕使用，血壓得不到有效控制，造成血管內皮損害將導致動脈粥樣硬化的快速發生，這才是血管破裂出血最根本的原因。

此外，還有很多人認為長期服用降壓藥對腎臟會有損害，要不然為什麼很多高血壓患者會得上腎病？事實上，高血壓腎病的發生恰恰是由於血壓控制不達標破壞了腎臟的微小血管所致，與服用降壓藥並無關係，可以肯定地說：目前使用的各種降壓藥的安全性是有保障的，即便會帶來一些不良反應，與高血壓所引起的血管損傷相比，幾乎可以忽略不計，高血壓患者完全不必擔心。

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